全科主治

患者女,35岁,已婚,生育史妊2产0。因月经持续8 d,量仍多,伴头晕、心悸就诊。既往月经规则,经期5~6 d,周期30 d。近3个月来经量增多,经期延长10 d余,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择A、下次月经前1～2 dB、立即C、下次月经来潮6 h内D、月经干净后E、下次月经来潮第5天

题目
患者女,35岁,已婚,生育史妊2产0。因月经持续8 d,量仍多,伴头晕、心悸就诊。既往月经规则,经期5~6 d,周期30 d。近3个月来经量增多,经期延长10 d余,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择

A、下次月经前1～2 d

B、立即

C、下次月经来潮6 h内

D、月经干净后

E、下次月经来潮第5天

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第1题：

患者，女性，30岁。流产后出现月经不调，周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，拟诊子宫内膜不规则脱落。支持该诊断的临床特点A、经期伴下腹坠胀

B、周期正常，经期延长

C、流产后出现症状

D、用药后效果不佳

E、月经周期不规则

为明确诊断，拟行诊断性刮宫，护士为患者预约时间为A、月经来潮前3d

B、月经周期第1天

C、月经周期第5天

D、月经结束后10d

E、月经周期的任意时间

患者取到子宫内膜活检报告，支持诊断的是A、增殖期内膜

B、大量分泌期内膜

C、囊性增生内膜

D、增生期与分泌期内膜共存

E、不典型增生内膜


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第2题：

女性,35岁,已婚,生育史1－0－0－1,因月经持续8天量仍多,伴头昏、心悸来就诊。以往月经规则,经期5~6天,周期30天,近3个月来经量增多,经期延长至10多天,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性刮宫术,该手术何时进行为好

A、下次月经前1～2天

B、立即

C、下次月经来潮6小时内

D、月经干净后

E、下次月经来潮第5天


参考答案：B

第3题：

患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。


正确答案：腹部术前护理

第4题：

患者女性，32岁。婚后5年未孕，诊断为"黄体功能不足"。

支持上述诊断的月经史是
A.月经周期正常，经量少
B.月经周期正常，经量多
C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少
D.月经周期正常，经期延长
E.月经周期缩短，月经频发

答案：E
解析：
黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发。

第5题：

女性，24岁，已婚，近几个月来月经周期正常而经期延长，持续10天左右，无腹痛。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性，拟行诊断性刮宫术，正确的手术日期应选择在下列何时

A.月经前2～3天
B.月经来潮6小时
C.月经来潮第3天
D.月经来潮第5天
E.诊断性刮宫日期不限定

答案：D
解析：

第6题：

根据下列题干，回答 147～148 题：

43岁患者，近1年月经不规则，周期20～ 30天，经期延长达10余天，月经量增多，此次出血已20多天，量多，伴头晕、心悸，体格检查：外观贫血，妇检：阴道内经量血，宫颈光，宫闭，宫体前位正常大小，软，无压痛，双附件正常。

第 147 题 该患者的诊断考虑为（ ）


正确答案：D

第7题：

患者，女，46岁。月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A.静脉注射巴曲酶（或6-氨基己酸）

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量甲羟孕酮

D.口服甲睾酮

E.行刮宫术


正确答案：B

第8题：

女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施

A、大剂量雌激素

B、大剂量孕激素

C、大剂量雄激素

D、子宫切除术

E、诊断性刮宫


参考答案：E

第9题：

病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第10题：

病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G2P2，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。


正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
（1）初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器。
（2）诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断（6分）
（1）子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
（2）子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

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