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某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是A、肝细胞癌B、肺癌肝转移C、结肠癌肝转移D、食管癌肝转移E、膀胱癌肝转移

题目

某人B超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是

A、肝细胞癌

B、肺癌肝转移

C、结肠癌肝转移

D、食管癌肝转移

E、膀胱癌肝转移

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第1题：

下述哪项支持门脉性肝硬化（）。

A结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀

B结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

C肝脏呈细颗粒状，深绿色

D树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

E肝内散在多个大结节


A
略

第2题：

下述哪项支持门脉性肝硬化

A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.肝内散在多个大结节
C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
D.肝脏呈细颗粒状，深绿色
E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

答案：A
解析：

第3题：

下述哪项支持门脉性肝硬变？
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀 B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色 D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节


答案：A
解析：
①门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕,纤维分割薄而均匀。②“肝脏细颗粒状，深绿色”是胆汁性肝硬化的病理特点。③“结节大小不等,肝内散：在多个大结节”是坏死后性肝硬化的病理特点。④“树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节”为肝脏慢性血吸虫病的病理特点。

第4题：

男性患者，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的2.5倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是

A、肝硬化合并肝癌
B、重度慢性肝炎
C、肝血吸虫病
D、肝包虫病
E、结节性肝硬化

答案：E
解析：
题中所述较符合肝硬化的病理表现。肝癌时，典型的癌细胞可见明显的异型性，题中未述。
光镜下高分化肝细胞肝癌癌细胞呈多角形，胞浆丰富，颗粒状，嗜伊红，有时可见胆汁小滴。胞核较大，核膜厚，染色质多集中于核膜周围，核仁大而明显。分化差的肝细胞癌癌细胞明显异形，胞浆较少，嗜苏木素。胞核明显增大、深染、核浆比例增高。有时核膜反褶，胞浆内含、伊红染色的核内包涵体。可见核分裂相和瘤巨细胞。电镜下，分化较好的肝细胞肝癌的癌细胞结构与肝细胞相似，胞质中有较多线粒体，粗面内质网和核糖体颗粒增多，尚可见糖原颗粒和毛细血管。细胞核体积增大，核质比例增大，核膜丧失滑性，皱褶增多至陷窝形成，核质不均匀，核仁增大不规则。分化较差者膜上绒毛和毛细胆管减少或消失，线粒体数减少，可出现平行的长嵴，内质网也少，糖原颗粒消失，核明显不规则，反映细胞未分化状态。

第5题：

下列哪项支持门脉性肝硬化

A、结节大小相仿，纤维分割薄而均匀

B、结节大小不等，纤维分割厚薄不均

C、肝脏呈细颗粒状，深绿色

D、树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

E、肝内散在多个大结节


参考答案：A

第6题：

患者,女,38岁,小肝癌切除后10年,近来发现甲胎蛋白浓度升高,B超示肝内2cm可疑占位灶,最可能的诊断是( )

A、肝血管瘤

B、肝腺瘤

C、肝硬化结节

D、局部脂肪浸润

E、肝癌复发


参考答案：E

第7题：

下述哪项支持门脉性肝硬变?

A．结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀

B．结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

C．肝脏呈细颗粒状，深绿色

D．树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节

E．肝内散在多个大结节


正确答案：A
解析：
①门脉性肝硬变的病理特点为早、中期肝体积正常或略大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻。表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索包绕。②肝脏细颗粒状，深绿色是胆汁性肝硬化。③结节大小不等，肝内散在多个大结节，最大结节可达5～6cm者是坏死后性肝硬化。

第8题：

患者，女，67岁，结肠癌术后1年复查，超声可见肝脏内结节样病变，下列哪项表现更支持继发性肝癌诊断

A、肝脏实质回声增强，有声衰减

B、肝脏呈硬化改变

C、门静脉内见实性回声充填

D、中等回声结节周围有低回声环

E、中高回声结节内呈镶嵌样结构


参考答案：D

第9题：

符合门脉性肝硬化特点的是

A、结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀

B、结节大小不等，纤维间隔厚薄不均

C、结节呈细颗粒状，深绿色

D、结节不明显

E、肝内散在多个粗大结节


参考答案：A

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