男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因A、高热B、电解质紊乱C、肾灌注不足D、高肌红蛋白血症E、肾血管病变该患者急性肾衰竭属于A、肾前性肾衰竭B、肾后性肾衰竭C、肾性肾衰竭D、以上都不是E、以上都是该患者可能出现的代谢紊乱不包括A、肾性贫血B、

题目

男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。下列哪项是患者出现急性肾衰竭的主要病因A、高热

B、电解质紊乱

C、肾灌注不足

D、高肌红蛋白血症

E、肾血管病变

该患者急性肾衰竭属于A、肾前性肾衰竭

B、肾后性肾衰竭

C、肾性肾衰竭

D、以上都不是

E、以上都是

该患者可能出现的代谢紊乱不包括A、肾性贫血

B、高钾血症

C、代谢性酸中毒

D、高尿酸血症

E、低钠血症

该患者行肾替代治疗的最佳方案是A、间断血液透析

B、持续血液滤过

C、高通量血液滤过

D、间断血液滤过

E、高分子截留血液滤过

有关高分子截留的描述，不正确的是A、采用高通透性滤膜

B、滤膜的孔径较普通滤器增大

C、白蛋白可以自由通过滤过膜

D、可以改善循环不稳定

E、可以清除血中的炎症介质

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第1题：

30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A.过清音
B.清音
C.浊音
D.实音
E.鼓音

答案：C

解析：

第2题：

男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
以下哪种原因与此患无关

A.胆道蛔虫
B.胆管结石
C.胆管囊肿
D.慢性胆囊炎

答案：D

解析：

第3题：

患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音

答案：B

解析：

该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第4题：

共用题干
患者，男性，30岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

该患者右上肺叩诊音可能出现
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音

答案：B

解析：

该青年男性患者急性发病，高热(39.2～39.8℃)，右侧胸痛，右上肺有实变征（可闻及支气管呼吸音），因此最可能的诊断是大叶性肺炎，其他疾病均不符合此临床特点。

由于大叶性肺炎肺实变，所以叩诊音呈浊音。

第5题：

（共用题干）患者女，54岁。因发热，尿频，尿痛1周就诊。查体：体温37.5℃，血压110/70mmHg，无其他异常体征。既往无疾病史。

下列检查必要的是（）。

A.尿培养
B.骨髓培养
C.痰培养
D.血培养
E.粪便培养

答案：A

解析：

患者症状“发热、尿痛、尿频”，考虑尿路感染，实验室检查需进行血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养＋药敏等。

第6题：

男性60岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多。考虑肝性脑病

患者入院后，应首先进行哪项血液检查（）

A．血氧

B．血氨

C．血脂

D．血尿素

E．血常规

正确答案：A

第7题：

患者，男性，28岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达39.2℃,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛，咳嗽时加剧，无皮疹、咯血。查体：BP100/60mmHg,急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。诊断应首先考虑的是

A、真菌性肺炎

B、细菌性肺炎

C、肺脓肿

D、病毒性肺炎

E、支原体肺炎

正确答案：B

第8题：

患者，女，67岁，因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史，长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体：体温正常，四肢压痛，双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是()

A、退行性关节病变

B、感冒

C、冠心病

D、痛风

E、他汀类药物引起的肌炎

答案：E

第9题：

男性，16岁，因"全身水肿、乏力4天，少尿2天"入院，入院后24小时尿量70ml，诊断：急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是

A、无尿1天，少尿2天。

B、血钾>5.5mmol/L

C、血肌酐>442μmol/L

D、高分解状态

E、存在急性并发症

参考答案：B

全科主治

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