全科主治

患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。该患者的临床分期为A、Ⅳ A期B、Ⅲ B期C、Ⅲ A期D、Ⅰ B期E、Ⅳ B期若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为A、多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）B、环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）C、利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）D、Sta

题目

患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。该患者的临床分期为A、Ⅳ A期

B、Ⅲ B期

C、Ⅲ A期

D、Ⅰ B期

E、Ⅳ B期

若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为A、多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）

B、环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）

C、利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）

D、Stanfort V

E、博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEAMOPP方案）

患者缓解1年后，出现颈部淋巴结肿大，最应该做的检查是A、浅表淋巴结B型超声

B、淋巴结活检

C、PET

D、胸部CT

E、血乳酸脱氢酶

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第1题：

【多选题】拟诊淋巴瘤的患者行骨髓检查的目的有

A．明确有无淋巴瘤骨髓侵犯

B．有无合并淋巴瘤白血病

C．协助淋巴瘤分期

D．通过骨髓检查来确诊淋巴瘤


明确有无淋巴瘤骨髓侵犯;有无合并淋巴瘤白血病;协助淋巴瘤分期;通过骨髓检查来确诊淋巴瘤

第2题：

非霍奇金淋巴瘤常见的病理类型为

A．DLBCL

B．FL

C．MALT淋巴瘤

D．鼻腔NK-T细胞淋巴瘤


DLBCL;FL;MALT 淋巴瘤

第3题：

男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理检查，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色CD20阳性，有t（11;14），表达bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是

A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

B.脾边缘区细胞淋巴瘤

C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

D.滤泡性淋巴瘤

E.套细胞淋巴瘤


正确答案：E

第4题：

患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。免疫组化结果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为下列感染中与胃MALT淋巴瘤相关的是（ ）A、HP(幽门螺旋杆菌)

B、EBV(EB病毒)

C、支原体

D、衣原体

E、HTLV-1

F、非特异性细菌感染

本例患者检测HP(+)，在胃MALT淋巴瘤中，能指导下一步治疗的重要分子生物学指标是（ ）A、t(14；18)；t(11；18)

B、Cyclin D1

C、Bcl-2

D、ALK

E、P53

F、CCND1

本例患者检测t(14;18)；t(11;18)没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为（ ）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

对胃MALT淋巴瘤疗效评价最重要的手段为（ ）A、上腹部增强CT

B、胃镜结合活检

C、PET／CT

D、B超

E、磁共振

F、胃肠道造影

对于抗HP治疗后疗效评价的时间一般需要（ ）A、治疗结束后

B、治疗结束后2周

C、治疗结束后1个月

D、治疗结束后3个月

E、治疗结束后半年

F、治疗结束后1年

如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为（ ）A、根治性手术

B、肿块切除术

C、根治性化疗

D、根治性放疗

E、继续抗HP治疗

F、放化疗联合治疗

目前认为胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放疗的恰当照射野是（ ）A、仅对胃部病变行局部照射

B、全胃照射

C、全胃+胃周及腹膜后淋巴结引流区照射

D、上半腹照射

E、全腹照射+胃缩野照射

F、次全淋巴结+胃照射

胃MALT淋巴瘤恰当的放疗剂量是（ ）A、15Gy

B、20Gy

C、30～36Gy

D、40Gy

E、45Gy

F、50Gy


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：B


问题 5 答案：D


问题 6 答案：D


问题 7 答案：B


问题 8 答案：C

第5题：

与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生有关的病原体是

A、幽门螺杆菌

B、空肠弯曲杆菌

C、鹦鹉热衣原体

D、丙型肝炎病毒

E、人免疫缺陷病毒


参考答案：A

第6题：

CD20(＋)、CD5(＋)、cyclin D1(＋)的恶性淋巴瘤是

A、B-小淋巴细胞淋巴瘤

B、滤泡性淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、MALT淋巴瘤

E、Burkilt淋巴瘤


参考答案：C

第7题：

患者男，54岁，因“胃部不适6个月”来诊。胃镜：胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区，呈脑回状，表面颗粒样粗糙不平，面积约30 mm×40 mm。可能的病变是A、慢性肥厚性胃炎

B、胃息肉

C、旺炽性胃炎

D、淋巴瘤

E、Crohn病

F、胃腺癌

G、胃结核

提示 光镜下：黏膜固有层内见大量小到中等大的淋巴样细胞浸润，形成模糊的结节或弥漫片状分布，浸润和破坏邻近的腺体，形成淋巴上皮病变。结合大体形态及镜下改变，可能的病变有A、滤泡性淋巴瘤

B、弥漫性大B细胞淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、Burkitt淋巴瘤

E、MALT淋巴瘤

F、T细胞淋巴瘤

G、小淋巴细胞性淋巴瘤

提示 镜下进一步观察：肿瘤细胞呈单核细胞样，核轻微不规则，染色质中等，核仁不明显，胞质丰富、透亮，细胞界限清楚，可见浆细胞分化及Dutcher小体。免疫组织化学染色：CK（-），CD20（+），CD3（-），CD5（-），CD23（-），CD10（-），Bcl6（-），Bcl2（-），CyclinD1（-），CD38（+），Ki-67（+）30%。病理诊断为A、滤泡性淋巴瘤

B、弥漫性大B细胞淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、Burkitt淋巴瘤

E、MALT淋巴瘤

F、T细胞淋巴瘤

G、小淋巴细胞性淋巴瘤


参考答案：问题 1 答案：ABCDF


问题 2 答案：ACEG


问题 3 答案：E

第8题：

与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)发病有关的感染是()

A.Hp感染

B.HPV感染

C.HIV感染

D.EBV感染

E、HTLV-I感染


参考答案：A

第9题：

患者,男性,34岁。最近工作加班较多,饮食不规律,不时有胃部不适,服药效果不好。进行胃镜检查,发现胃体黏膜广泛糜烂,为除外恶性病变,取活检送病理。镜下改变可能的诊断为()。

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.淋巴浆细胞性淋巴瘤

C.淋巴细胞性胃炎

D.MALT淋巴瘤

E.慢性胃炎


参考答案：D

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