全科主治
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。Hb100g/L，ANA(一)，RF(＋)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎
题目
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。
Hb100g/L，ANA(一)，RF(＋)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
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相似问题和答案
第1题：
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
第2题：
女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×109/L，Hb 100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、骨关节炎
C、结核菌感染引起的关节炎
D、风湿性关节炎
E、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、结核菌感染引起的关节炎
D、风湿性关节炎
E、类风湿关节炎
答案：E
解析：
类风湿性关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，低热后出现明显关节症状。实验室检查有轻、中度贫血。白细胞及分类多正常。类风湿因子（RF）约见于70%的患者。风湿性关节炎，多累及四肢大关节。系统性红斑狼疮，ANA（+），RF（+）。骨关节炎多累及负重关节，RF（-）。结核菌感染引起的关节炎，多有原发病特点。
第3题：
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10／L，Hb100g／L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
第4题：
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10
/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
第5题：
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、风湿性关节炎
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
B、风湿性关节炎
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
答案：D
解析：
病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。
第6题：
患者女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8×10
/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
/L，Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
答案：D
解析：
风湿性关节炎多累及四肢大关节。系统性红斑狼疮，ANA(+)，RF(+)。骨关节炎多累及负重关节，RF(-)。结核菌感染引起的关节炎多有原发病的特点。故选D。
第7题：
。患者女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛，实验室检查：WBC8.0×10
／L,Hb100g／L,ANA（-）,RF（+）.经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎
正确答案：D
此题为临床诊断性试题，考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案，应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%，21%选E，11%选A，其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎，但多为大关节；风湿热为游走性大关节受累，发病年龄多在儿童，一般不超过40岁。
此题为临床诊断性试题，考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案，应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%，21%选E，11%选A，其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎，但多为大关节；风湿热为游走性大关节受累，发病年龄多在儿童，一般不超过40岁。
第8题：
女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8.0×l09／L，Hb100g/L。ANA( -)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A．风湿热
B．骨关节炎
C．类风湿关节炎
D．结核菌感染导致的关节炎
E．SLE
正确答案：C
99.答案[C] 解析：患者中年女性，长期低热，伴四肢大小关节肿痛，类风湿因子阳性，考虑类风湿关节炎。它的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。
99.答案[C] 解析：患者中年女性，长期低热，伴四肢大小关节肿痛，类风湿因子阳性，考虑类风湿关节炎。它的发病特点是40～50岁的女性多见，可累及全身大小关节，多为对称性，类风湿因子多为阳性，可伴有发热，一般抗感染无效。
第9题：
患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0～10．9／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．骨关节炎
D．类风湿关节炎
E．结核菌感染引起的关节炎
正确答案：D
病史一年，累及四肢大小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。
病史一年，累及四肢大小关节，RF(+)，应考虑类风湿关节炎。