患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经检查后确诊为流行性乙型脑炎。该患者确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是A．血培养B．骨髓培养C．脑脊液常规检查D．脑脊液涂片检查E．特异性IgM抗体检查

第1题：

患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。

下列脑脊液检查结果，符合该病人特点的是
A.外观混浊，细胞数1500×10/L
B.外观清亮，细胞数1200×10/L
C.蛋白轻度升高，糖和氯化物正常
D.蛋白明显升高，糖和氯化物明显降低
E.蛋白、糖和氯化物均明显升高

答案：C

解析：

流行性乙型脑炎的最主要诊断依据为流行性乙型脑炎特异性IgM抗体阳性。
流行性乙型脑炎虽为病毒性传染病，但其血象的表现类似于细菌感染的特点，即白细胞总数和中性粒细胞增高。因此，正确答案为E。
流行性乙型脑炎病人脑脊液的特点为：外观清亮或微混；细胞数多在50～500×10/L;蛋白轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。因此，正确答案为C。
该病人有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。病人有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。病人有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案C的处理是错误的。
流行性乙型脑炎病人最常出现的并发症为支气管肺炎。
呼吸节律不整是中枢性呼吸衰竭的最可靠体征。呼吸困难及呼吸急促可见于各种原因导致的肺通气不足或需要量增加等情况。“三凹征”是吸气性呼吸困难的典型表现。呼吸浅促常见于因胸廓及膈肌运动受限而代偿性呼吸加快。

第2题：

患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经检查后确诊为流行性乙型脑炎。下列血常规检查结果，符合该患者特点的是

A.WBC19.2×10/L，N80%,L20%
B.WBC2.4×10/L，N44%,L56%
C.WBC5.5×10/L，N55%,L45%
D.WBC5.8×10/L，N70%,L30%
E.WBC3.4×10/L，N70%,L30%

第3题：

第4题：

患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。提示病人出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是（）

• A、呼吸困难
• B、呼吸急促
• C、呼吸浅促
• D、呼吸节律不整
• E、出现"三凹征"

第5题：

患者，男性，10岁，因发热6小时伴头痛、呕吐，神志不清2小时，于3月25日入院。查体：T40℃。BP140/80mmHg，神志不清，全身散在瘀点，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。该病的传染源是（）

• A、患者
• B、隐性感染者
• C、病原携带者
• D、带菌者及患者
• E、受感染的动物

第6题：

答案：E

解析：

1.流行性乙型脑炎的最主要诊断依据为流行性乙型脑炎特异性IgM抗体阳性。

2.流行性乙型脑炎虽为病毒性传染病，但其血象的表现类似于细菌感染的特点，即白细胞总数和中性粒细胞增高。因此，正确答案为E。

3.流行性乙型脑炎病人脑脊液的特点为：外观清亮或微混；细胞数多在50～500×10／L;蛋白轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。因此，正确答案为C。

4.该病人有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。病人有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。病人有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，答案C的处理是错误的。

5.流行性乙型脑炎病人最常出现的并发症为支气管肺炎。

6.呼吸节律不整是中枢性呼吸衰竭的最可靠体征。呼吸困难及呼吸急促可见于各种原因导致的肺通气不足或需要量增加等情况。\"三凹征\"是吸气性呼吸困难的典型表现。呼吸浅促常见于因胸廓及膈肌运动受限而代偿性呼吸加快。

第7题：

女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10⁹/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×10⁹/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检查的项目是（）

• A、便常规检查
• B、肥达反应
• C、血涂片找疟原虫
• D、肝功能试验
• E、乙脑特异IgM抗体检测
• F、血细菌培养

第8题：

第9题：

患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该病人最易出现的并发症是（）

• A、呼吸衰竭
• B、压疮
• C、支气管肺炎
• D、窒息
• E、应激性溃疡

第10题：

患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，因"发热、头痛5天，神志不清2天"于9月18日入院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。该病人确诊为流行性乙型脑炎的最主要依据是（）

• A、血培养
• B、骨髓培养
• C、脑脊液常规检查
• D、脑脊液涂片检查
• E、特异性IgM抗体