临床助理医师

女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

题目

女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

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相似问题和答案

第1题：

男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

A、心脏彩超
B、支气管舒张试验
C、胸片
D、心电图
E、纤维支气管镜

答案：B
解析：
①支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，多于夜间或凌晨发作，可自行缓解。在发作间隙期，无任何症状和体征。结合病史及临床表现，本例可诊断为支气管哮喘，确诊时应首选支气管舒张试验或激发试验；②心脏彩超、心电图检查均为心脏检查，不能确诊支气管哮喘。由于支气管哮喘病变具有可逆性，因此胸片检査常阴性。哮喘发作主要是细小支气管痉挛所致，因此用于大支气管检查的纤支镜对其诊断无帮助。

第2题：

女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿罗音，为明确诊断，首选的检查是:( )
A.血沉

B.胸部X线片

C.痰找结核杆菌

D.结核菌实验

E.肺功能


答案：B
解析：
@##

第3题：

女，34岁，干咳一个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半月未见效。查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是

A.血沉

B.胸部X线片

C.痰找结核杆菌

D.结核菌素试验

E.肺功能


正确答案：B
无低热、盗汗等结核中毒症状，可排除C，D，肺功能检查只能了解呼吸功能，无法发现病变，要明确诊断首先需要胸部X线片检查。

第4题：

女，34岁，干咳一个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是：B该例应该是癌症，首选X线，

A.血沉

B.胸部X线片

C.痰找结核杆菌

D.结核菌实验

E.肺功能


正确答案：B
无发热，盗汗，排队结核，加用抗生素无效，又有咳嗽，首选排除癌症，很多癌症早期只有咳嗽

第5题：

女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、过敏性肺炎

D、细菌性肺炎

E、急性粟粒性肺结核


参考答案：E

第6题：

男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断应首选的检查是

A．心脏彩超

B．X线胸片

C．肺功能

D．心电图

E．纤维支气管镜


正确答案：B
解析：发作性干咳伴胸闷，应考虑有无喉部疾病，阻塞型肺气肿，大量胸腔积液，气胸等，首先最简便的办法就是进行X线胸片检查。

第7题：

女,30 岁,干咳一月余,无发热,盗汗,反复静滴头孢菌素半个月未见效,查体,T36.9℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音,为明确诊断,首选的检查是()

A.血沉

B.胸部 X 线片

C.痰找结核杆菌

D.结核菌实验

E.肺功能


【答案】B【解析】无低热、盗汗等结核中毒症状，可排除 C、D，肺功能检查只能了解呼吸功能，无法发现病变， 要明确诊断首先需要胸部 X 线片检查。

第8题：

女，34岁，干咳一个月，无发热、盗汗、反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体，T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿哕音，为明确诊断，首选的检查是

A．血沉

B．胸部X线片

C．痰找结核杆菌

D．结核菌实验

E．肺功能


正确答案：B
该例应该首选X线。无发热、盗汗，排除结核，加用抗生素无效，又有咳嗽，首先排除癌症，很多癌症早期只有咳嗽。

第9题：

女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用"青霉素""头孢菌素"抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、过敏性肺炎

D、急性粟粒性肺结核

E、细菌性肺炎


参考答案：D

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