临床助理医师
4个月小儿，平时多汗、易惊，近日出现低热、咳嗽，惊厥，一日数次，抽后正常玩耍。此患儿最可能的诊断为A．化脓性脑膜炎B．小儿型癫痫C．高热惊厥D．低血糖症E．维生素D缺乏性手足搐搦症
题目
4个月小儿，平时多汗、易惊，近日出现低热、咳嗽，惊厥，一日数次，抽后正常玩耍。此患儿最可能的诊断为
A．化脓性脑膜炎
B．小儿型癫痫
C．高热惊厥
D．低血糖症
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
参考答案和解析
解析：患者小婴儿，平时多汗、易惊，近日多次惊厥，抽后正常，提示为维生素D缺乏性手足搐搦症。应与高热惊厥鉴别，一般高热惊厥发病年龄多为6个月～6岁，明显高热39～40℃，多在发热48小时内惊厥，一般仅惊厥1次，超过3次可以除外高热惊厥诊断。
相似问题和答案
第1题：
5个月小儿，平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽搐后照常玩耍。最可能的诊断为
A．高热惊厥
B．低血糖症
C．病毒性脑炎
D．化脓性脑膜炎
E．维生素D缺乏性手足搐搦症
102.答案[B] 解析：患者为小婴儿，感冒后诱发惊厥，发作后如常照常玩耍一日，符合维生素D缺乏性手足搐搦症。其他选项均不符合。高热惊厥的患儿发病年龄一般为6个月～6岁；高热39～40℃；且在发热48小时内惊厥；一般惊厥1次。化脓性脑膜炎和病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高，头痛，呕吐。低血糖症有饥饿史，多发生在早晨，面色苍白，无力，服糖后缓解。
第2题：
小儿，3个月，人工喂养，平时易惊、多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能出现（）
- A、血糖降低
- B、血清钠降低
- C、血清镁降低
- D、血清钙降低
- E、脑脊液细胞数增多
正确答案:D
第3题：
5个月小儿，多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为（ ）
A．化脓性脑膜炎
B．病毒性脑炎
C．高热惊厥
D．维生素D缺乏性手足搐搦症
E．低血糖症
患儿发病年龄为5个月，是维生素D缺乏性手足搐搦症的好发年龄；有佝偻病活动早期症状多汗、易惊；患儿突然低热或无热惊厥，且反复发作，抽后神志清，照常玩耍。应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。本病例主要与高热惊厥鉴别诊断，高热惊厥发病年龄多在6个月～S岁之间，多在高热39~C以上突然惊厥，在发热早期24小时 内发病，一般只抽1次．很少2次，一日数次可除外高热惊厥。
第4题：
静滴钙剂
供给氧气
肌注呋塞米（速尿）
肌注维生素B
静滴葡萄糖液
第5题：
小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2d来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是（）
- A、血糖降低
- B、血清钙降低
- C、血清镁降低
- D、血清钠降低
- E、脑脊液细胞数增多
正确答案:B
第6题：
5个月小儿，平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为
A．化脓性脑膜炎
B．病毒性脑炎
C．高热惊厥
D．维生素D缺乏性手足搐搦症
E．低血糖症
解析：维生素D缺乏性手足搐溺症特点是：①发病年龄为小婴儿；②平日有佝偻病表现，多汗，易惊；③感冒可诱发；④典型发作是突然出现惊厥，一日可数次，发作后照常玩耍。鉴别诊断：高热惊厥，①发病年龄6个月～6岁；②高热39～40℃；③多在发热48小时内惊厥；④一般惊厥1次，超过3次可以除外高热惊厥诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎其炎症表现重，颅内压增高，头痛，呕吐。低血糖症有饥饿史，多发生在早晨，面色苍白，无力，服糖后缓解。
第7题：
小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2d来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是（）
- A、静滴钙剂
- B、供给氧气
- C、肌注呋塞米（速尿）
- D、肌注维生素B
- E、静滴葡萄糖液
正确答案:A
第8题：
5个月小儿平时多汗、易惊，近2日低热、咳嗽，突然出现惊厥，一日数次，惊厥后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低血糖症
第9题：
小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2d来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是（）
- A、热性惊厥
- B、低血糖症
- C、颅内感染
- D、低钠血症
- E、维生素D缺乏性手足搐搦症
正确答案:E
第10题：
血糖降低
血清钙降低
血清镁降低
血清钠降低
脑脊液细胞数增多