临床助理医师
女性，50岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液，最可能的诊断是A．原发性干燥综合征B．类风湿关节炎C．风湿热D．系统性红斑狼疮E．混合性结缔组织病
题目
女性，50岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液，最可能的诊断是
A．原发性干燥综合征
B．类风湿关节炎
C．风湿热
D．系统性红斑狼疮
E．混合性结缔组织病
相似问题和答案
第1题：
患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大
A、抗CCP抗体检查
B、血沉检查
C、C反应蛋白检查
D、双手X线片
E、类风湿因子检查
第2题：
根据下列题干请回答 99～100 题：
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。
第 99 题 该患者诊断最大的可能性是
根据临床表现考虑类风湿关节炎。
第3题：
女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100,抗SSA（-），RF(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液，最可能的诊断是
A、原发性干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、风湿热
D、类风湿关节炎
E、混合性结缔组织病
第4题：
患者，女，48岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病
患者对称性指、腕、膝关节、踝关节肿痛；RF(+)，依此应首先考虑类风湿性关节炎的诊断。
第5题：
患者女性，52岁。反复多关节肿痛五年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时／天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A、骨关节炎
B、风湿热
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、系统性红斑狼疮
对明确诊断价值最小的检查项目是A、RF
B、CRP
C、ESR
D、抗ENA抗体
E、抗CCP抗体
问题 2 答案：B
第6题：
患者，女性，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(＋)，抗Sa抗体(＋)， IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是
A．原发性干燥综合征
B．系统性红斑狼疮
C．风湿热
D．类风湿关节炎
E．混合性结缔组织病
患者对称性指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛及RF(＋)，因此应首先考虑为类风湿关节炎的诊断。
第7题：
女性，50岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液，最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.风湿热
D.系统性红斑狼疮
E.混合性结缔组织病
患者对称性指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余；RF(+)，依此应首先考虑类风湿关节炎的诊断。
第8题：
女性，48岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1：100，RF(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液，最可能的诊断是
A、原发干燥综合征
B、系统性红斑狼疮
C、风湿热
D、类风湿关节炎
E、混合性结缔组织病
第9题：
女性，42岁，患者1个月前无明显诱因出现晨僵，每次持续时间约1小时，能自行缓解。同时伴双侧手指关节痛。体格检查：双手指关节压痛，无肿大及结节。初诊：RA。首选试验
A、AFA+APF+RF
B、APF+RF+抗CCP抗体
C、RF+抗CCP抗体+AKA
D、抗CCP抗体+AKA+AFA
E、AKA+AFA+APF
第10题：
患者女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热、口干、眼干，查ANA1:100，RF（+），抗SSA抗体（-），IgG和补体升高，超声心动图发现小量心包积液，最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.风湿热
D.类风湿关节炎
E.混合性结缔组织病
对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月余，RF（+），应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎，无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。