男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A、远端空肠反流B、近端空肠反流C、吻合口梗阻D、吻合口水肿E、残胃蠕动功能障碍

题目

男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A、远端空肠反流

B、近端空肠反流

C、吻合口梗阻

D、吻合口水肿

E、残胃蠕动功能障碍

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，65岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。

术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是
A.胃排空延迟
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.肛门排气
E.术后出血

答案：E

解析：

第2题：

男，68岁。因胃渍疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无螺动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A.近端空肠返流
B.远端空肠返流
C.吻合口水肿
D.吻合口不全梗阻
E.残胃蠕动功能障碍

答案：E

解析：

患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致，其余选项与患者的临床症状不符。

第3题：

男，68岁。因胃溃疡出血行毕1式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，x线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是

A.近端空肠返流

B.远端空肠返流

C.残胃蠕动功能障碍

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

正确答案：C
胃切除后排空障碍属动力性胃通过障碍，拔除胃管后病人出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物很胆汁的胃液，吻合口水肿和吻合口不全梗阻呕吐物一般不含胆汁，AB项主要针对毕二式胃大部切除术。7版外科学P435．

第4题：

男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A.近端空肠返流

B.远端空肠返流

C.吻合口水肿

D.吻合口不全梗阻

E.残胃蠕动功能障碍

正确答案：E
患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致，其余选项与患者的临床症状不符。

第5题：

患者男性，56岁。胃窦部巨大溃疡直径为3cm，经内科治疗6周无效，拟行手术。首选手术方式为A、胃大部切除术，毕Ⅱ式

B、胃大部切除术，毕Ⅰ式

C、全胃切除术

D、胃楔形切除术

E、选择性迷走神经切断术

术后患者可进食的指征是A、病情好转，患者想进食

B、肠蠕动恢复、肛门排气

C、伤口拆线后

D、术后4天

E、患者清醒，生命体征平稳

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

第6题：

患者，男，42岁，胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月，进食10～20分钟，出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人（）。

A．禁食水、输液

B．给予镇静药物

C．给予胃肠减压术

D．饮食以流质食物为主

E．调节饮食及餐后平卧20～30分钟

正确答案：E
解析：本题考查胃、十二指肠溃疡的护理。

第7题：

男，42岁，胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术后1个月，进食10～20分钟，出现上腹饱胀、恶心、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人（）。

A．禁食水、输液

B．给予镇静药物

C．给予胃肠减压术

D．饮食以流质食物为主

E．调节饮食及餐后平卧20～30分钟

正确答案：E
解析：胃、十二指肠疾病病人的护理

第8题：

结肠、直肠手术的术后饮食

A、禁食2-3天

B、有饥饿感即可进食

C、体温正常开始给与流质饮食

D、肛门排气后开始给与流质饮食

E、进食开始即可普通饮食

参考答案：AD

第9题：

因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是

A、胃大部切除术后并发残胃无力

B、胃大部切除术后并发吻合口梗阻

C、胃大部切除术后并发近端空肠综合征

D、胃大部切除术后并发远端空肠梗阻

E、胃大部切除术后并发近端空肠段逆流

参考答案：C

临床助理医师

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