临床助理医师
男性，21岁．闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难。首先考虑的诊断是A．创伤性窒息B．进行性血胸C．闭合性气胸D．张力性气胸E．广泛肺挫伤
题目
男性，21岁．闭合性胸外伤后出现颈、面及胸部广泛皮下气肿和极度呼吸困难。首先考虑的诊断是
A．创伤性窒息
B．进行性血胸
C．闭合性气胸
D．张力性气胸
E．广泛肺挫伤
参考答案和解析
解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，首先考虑的诊断是张力性气胸。空气来自与胸膜腔相通的破裂支气管或较深较大的肺裂伤，裂口形成活瓣状，吸气时活瓣开放空气进入胸膜腔，砰气时则闭合空气不能排出，使胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因高压被挤破，空气沿纵隔上升至颈、面、胸部形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，迅速出现极度呼吸困难和循环障碍。
相似问题和答案
第1题：
【单选题】7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为
A．肋骨骨折
B．肺挫伤
C．创伤性窒息
D．张力性气胸
E．血胸
第2题：
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性窒息
E.进行性血胸
第3题：
A.创伤性窒息
B.进行性血胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.肺挫伤
第4题：
男性，22岁，右侧胸部闭合性外伤后出现颈前区、面及胸部广泛皮下气肿，并出现极度呼吸困难，查体发现气管左移，右侧叩诊呈过清音，首先考虑的诊断是
A．创伤性窒息
B．进行性血胸
C．闭合性气胸
D．张力性气胸
E．肺挫伤
解析：本例特点为闭合性胸外伤后出现颈、面、胸广泛皮下气肿和极度呼吸困难，查体提示右侧气胸，首先考虑的诊断是张力性气胸。张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高很快超过大气压。胸膜腔顶部因被挤破，空气上升至颈、面、胸部，形成广泛皮下气肿。伤侧肺萎缩，纵隔被推向健侧，气管移位，腔静脉回流受阻，健侧肺也不同程度萎缩，极易出现极度呼吸困难和循环障碍。
第5题：
闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为（ ）。
A．肋骨骨折
B．肺挫伤
C．创伤性窒息
D．张力性气胸
E．血胸
解析：本题考查损伤性气胸。
第6题：
A、肋骨骨折
B、肺挫伤
C、创伤性窒息
D、张力性气胸
E、血胸
第7题：
闭合性胸部损伤病人出现极度呼吸困难并有严重的皮下气肿，首先考虑为
A、肺损伤
B、多根多处肋骨骨折
C、张力性气胸
D、血胸
E、创伤性窒息
第8题：
男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是
A、肺裂伤
B、血胸
C、血心包
D、张力性气胸
E、创伤性窒息
第9题：
闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为
A．血胸
B．肺挫伤
C．肋骨骨折
D．张力性气胸
E．创伤性窒息