临床执业医师

女性，28岁，农民工。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊。闭经1月。查体：T37．8℃，消瘦。双肺未闻及干湿啰音。PPD强阳性，WBC7.3×109/L、N55%。胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是A．原发型肺结核B．肺炎球菌肺炎C．支原体肺炎D．结核性胸膜炎E．肺癌

题目

女性，28岁，农民工。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊。闭经1月。查体：T37．8℃，消瘦。双肺未闻及干湿啰音。PPD强阳性，WBC7.3×109/L、N55%。胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是

A．原发型肺结核

B．肺炎球菌肺炎

C．支原体肺炎

D．结核性胸膜炎

E．肺癌

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第1题：

女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊,查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音，胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


答案：D
解析：
胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影提示慢性血源播散性肺结核。

第2题：

女性，33岁，1个月来出现乏力、食欲减退、咳嗽，近1周低热、盗汗，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，查体无阳性体征。
若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）
A.对症处理
B.头孢噻肟
C.青霉素+丁胺卡那霉素
D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平
E.手术切除病变


答案：D
解析：
患者年轻女性，出现结核中毒症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，因此痰涂片检查是必须做的。对该患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型。若患者已找到抗酸杆菌，即应该开始进行规律的抗结核治疗。

第3题：

患者，女性，55岁。近半年来午后低热、消瘦，闭经，乏力、食欲减退，盗汗，干咳，偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿
B.肺结核
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌

答案：B
解析：
肺结核全身症状　多数病人起病缓慢，表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热、畏寒，女性病人可有月经失调或闭经。【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

第4题：

患者，女，28岁。农民工，近半个月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊，闭经1个月。查体：T37.8℃，消瘦，双肺未闻及干啰音，PPD强阳性，白细胞7.3×10/L、中性粒细胞55%，胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.原发型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.肺癌

答案：A
解析：
原发型肺结核常见于儿童和青少年。有与开放性肺结核患者密切接触史。有结核病中毒症状如低热、盗汗、干咳，妇女可有月经失调或闭经。X线检查有特征性的肺门淋巴结肿大影像。大多数患者结素试验呈强阳性。故选A。

第5题：

女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊，查体：左上肺可闻及湿哕音。首先考虑的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌


正确答案：D
：考点：肺结核的临床表现

第6题：

女性，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊，查体：左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌


正确答案：D

第7题：

女性，28岁，农民工。近半月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊。闭经1月。查体：T37．8℃，消瘦。双肺未闻及干湿啰音。PPD强阳性，WBC7.3×109/L、N55%。胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.肺炎球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.肺癌


正确答案：A

第8题：

患者女性，30岁。2个月来午后低热、消瘦、闭经、乏力、食欲减退、盗汗、干咳，偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺结核

D．肺脓肿

E．支气管肺癌


正确答案：C

第9题：

患者，女性，55岁。近半年来午后低热、消瘦，闭经，乏力、食欲减退，盗汗，干咳，偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌


参考答案：B

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