临床执业医师

根据下列选项，回答 131～133 题：3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。第 131 题 患儿最可能的诊断是（ ）。

题目

根据下列选项，回答 131～133 题：

3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

第 131 题 患儿最可能的诊断是（ ）。

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第1题：

提示锥体束损伤的检查有

A、弹趾试验阳性

B、踝阵挛

C、跟腱反射亢进

D、巴宾斯基征

E、跟腱偏斜症


参考答案：ABCDE

第2题：

3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16．6×10g/L，中性0．79，淋巴0．21。
进一步确定诊断，最重要的检查是

A．腰穿做脑脊液检查
B．脑电图检查
C．头部CT
D．结核抗体检测
E．血培养

答案：A
解析：

第3题：

（题共用题干）

3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。查体：体温40℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴宾斯基征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16．6×10g/L，中性0．79，淋巴0．21。

患儿最可能的诊断是 查看材料

A.病毒性脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.脑脓肿


正确答案：B
本病最可能的诊断是化脓性脑膜炎。诊断依据为：3个月婴儿，起病急；主要表现为发热、反复呕吐及抽搐，颅内压增高(前囟隆起)以及神经系统阳性体征(颈抵抗感，踝阵挛阳性)；外周血象明显增高，以中性粒细胞为主。

第4题：

隐性维生素D缺乏性手足抽搐症可有以下体征（）

  • A、Chvostek征阳性
  • B、腓神经征阳性
  • C、Trousseau征阳性
  • D、巴宾斯基征阳性
  • E、肌阵挛

正确答案:A,B,C

第5题：

新生儿颅内压增高的重要体征是( )

A.前囟隆起
B.脑膜刺激征阳性
C.巴宾斯基征阳性
D.克氏征
E.颈强直

答案：A
解析：
由于新生儿前囟未闭合，对高颅压有一定的缓冲作用，故可表现为前囟饱满、隆起，而颈强直等脑膜刺激征表现不明显；新生儿锥体束发育不成熟，具有特殊的神经反射，克氏征、巴氏征等病理反射可以为阳性，不能依此说明高颅压。

第6题：

有关新生儿下述哪项是异常表现

A．腹壁反射阴性

B．踝阵挛阳性

C．巴宾斯基征阳性

D．握持反射阴性

E．克尼格征阳性


正确答案：D

第7题：

诊断肝性脑病最具意义的体征是

A:巴宾斯基征阳性
B:锥体束征阳性
C:扑翼样震颤
D:肌张力增高
E:踝阵挛阳性

答案：C
解析：
扑翼样震颤在肝性脑病的前驱期、昏迷前期、昏睡期都存在，昏迷期无法引出。

第8题：

男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近l个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（ ）。


正确答案：B
该患者的症状和体征都符合脊椎型颈椎病的表现。

第9题：

2岁以内踝阵挛、巴宾斯基征阳性为生理现象，若单侧出现或2岁后出现为病理现象。


正确答案:正确

第10题：

新生儿颅内压增高重要的体征是（）

  • A、瞳孔不等大
  • B、巴宾斯基征阳性
  • C、呼吸不规则
  • D、脑膜刺激征阳性
  • E、前囟隆起

正确答案:E

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