临床执业医师
女性，14岁，被诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：意识清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。该患者最可能的诊断是A．合并中枢神经系统感染B．中枢神经系统白血病C．合并脑血管病D．合并颅内出血E．白血病复发
题目
女性，14岁，被诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：意识清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。
该患者最可能的诊断是
A．合并中枢神经系统感染
B．中枢神经系统白血病
C．合并脑血管病
D．合并颅内出血
E．白血病复发
相似问题和答案
第1题：
根据以下内容，回答 58～60 题：
男性，15岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：神志清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。
第 58 题 该患者最可能的诊断是（ ）。
A．合并中枢神经系统感染
B．中枢神经系统白血病
C．合并颅内出血
D．合并脑血管病
E．白血病复发
第2题：
患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是
A.自身骨髓移植
B.自体外周血干细胞移植
C.异基因骨髓移植
D.观察
E.行巩固和强化治疗
第3题：
男性，30岁，诊断为急性淋巴细胞白血病，经常规化疗一疗程后达完全缓解，以后巩固治疗3次，目前无任何临床表现，血象：WBC4.5×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，Hb 122g/L，PLT156×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞4%。
第 144 题 患者目前处于疾病的哪个阶段（ ）。
A．完全缓解期
B．部分缓解期
C．未缓解
D．复发
E．长期无病生存
急性白血病完全缓解标准为：白血病的症状体征消失，血象Hb100g/L(男)或90g/L(女及儿童)，中性粒绝对值1.5×109/L，血小板100×109/L，外周血无白血病细胞；骨髓象：原粒 + 早幼粒(原单 + 幼单或原淋 + 幼淋)≤5%，红系及巨核系正常，故该患者目前处予缓解期。
第4题：
女性，20岁。患急性淋巴细胞白血病经VLDP方案化疗2个疗程后完全缓解，下一步最理想的治疗是
A、行巩固和强化治疗
B、尽早行同种异基因骨髓移植
C、第二次缓解时进行骨髓移植
D、尽早行自身骨髓移植
E、尽早行自体外周血干细胞移植
第5题：
A、标危急性淋巴细胞白血病于第一次化疗完全缓解后
B、高危急性淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后
C、急性非淋巴细胞白血病第一次化疗完全缓解后
D、标危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后
E、高危急性淋巴细胞白血病复发再次完全缓解后
第6题：
A、VP方案
B、VLDP方案
C、DA方案
D、HA方案
E、MOPP方案
治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选（ ）
第7题：
患者，男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。本例最可能的诊断是A、中枢神经系统感染
B、中枢神经系统白血病
C、化疗药物毒副作用
D、合并颅内出血
E、合并脑梗死
欲明确诊断，具决定性意义的检查是A、脑脊液生化检查
B、脑脊液常规检查
C、脑脊液细菌培养
D、脑脊液隐球菌抗体检查
E、头颅CT检查
问题 2 答案：B
第8题：
治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选
A.VP方案
B.VLDP方案
C.DA方案
D.HA方案
E.MOPP方案
第9题：
哪一项诱导缓解治疗方案能使儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)患者完全缓解率达到80%～90%?
A．VP方案
B．VLP方案
C．DA方案
D．VLDP方案
解析：目前对白血病的化疗多采用联合化疗。对急淋患者的诱导缓解治疗，常用长春新碱加泼尼松(VP方案)，此方案可使儿童患者完全缓解率高达80%～90%，成人为50%，而且容易复发，因此成人急淋常需在VP方案基础上加天冬酰胺酶(VLP方案)或柔红霉素(VDP方案)或四种药物同时应用(VLDP方案)，完全缓解率可达到72%～77.8%。
第10题：
对白血病化疗的表述不正确的是
A.目的是达到完全缓解并延长生存期
B.目前多采用联合化疗
C.急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案
D.急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是DA方案
E.VP方案中，P指的是柔红霉素