临床执业医师
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A.肺血栓栓塞B.ARDSC.左心衰竭D.阻塞性肺不张E.自发性气胸
题目
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A.肺血栓栓塞
B.ARDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸
相似问题和答案
第1题：
男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、心力衰竭
C、气胸
D、支气管扩张
E、慢性阻塞性肺疾病
第2题：
男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36．8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
A.气胸
B.心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.支气管哮喘
“老年人，咳嗽、咳痰20年，加重伴气短，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音”提示慢阻肺的可能最大。
第3题：
男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符()
A、桶状胸
B、叩诊呈过清音C、肋间隙增宽
D、双肺呼吸音低
E、双肺语颤增强
第4题：
男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年，2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重，查体见：口唇发绀，胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。肺功能检查示：FEV1／FVC=50%，FEV140%。患者的临床分级是（）
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
正确答案:C
第5题：
男性，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿哕音，心率124 次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是
A．肺血栓栓塞
B．ARDS
C．左心衰竭
D．阻塞性肺不张
E．自发性气胸
COPD患者急性加重，左上肺呼吸音消失，首先考虑并发了自发性气胸。
第6题：
男性，44岁。反复咳嗽咳痰13年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。该患者的诊断最可能是
A、支气管扩张
B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎并发肺气肿
D、肺不张
E、肺癌
第7题：
男，74岁，反复咳嗽、咳痰40年．再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD 急性加重外，最可能存在的诊断是
A.肺血栓检塞
B.ARDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸
COPD合并自发性气胸；双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，是气胸的表现。
第8题：
男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是
A、ARDS
B、阻塞性肺不张
C、左心衰竭
D、肺血栓栓塞
E、自发性气胸
第9题：
A.肺血栓栓塞
B. ARDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸
第10题：
患者男性，24岁，支气管哮喘患者。夜间突然气喘明显加重，口唇发绀，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪项体征最能提示病情严重（）
- A、双肺广泛哮鸣音
- B、呼吸急促28次／分
- C、桶状胸，双肺叩诊过清音
- D、双肺未闻及哮鸣音
- E、心率100次／分
正确答案:D