男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG 示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高0．2mv。最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层分离

第1题：

第2题：

1. 心内膜下心肌梗死（　）
2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
3. 心脏神经症（　）

A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

BI、aVF、V₁～V₄导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

EST段下移呈鱼钩样改变

1. C
2. B
3. D

第3题：

第4题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）

• A、右冠状动脉
• B、左主干
• C、左前降支
• D、左回旋支
• E、左前降支的第一对角支

第5题：

左心室室壁瘤的心电图表现为（）。

• A、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
• B、普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V₁导联除外），不出现病理性Q波
• C、ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
• D、相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
• E、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

第6题：

第7题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

• A、V_4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• B、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
• C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁～V₃导联ST段弓背向上抬高
• D、V₃～V₄导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
• E、V_3R～V_6R导联QRS波群呈QS型

第8题：

第9题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V₅、V₆导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）。

• A、右冠状动脉
• B、左主干
• C、左前降支
• D、左回旋支
• E、左前降支的第一对角支

第10题：

急性心包炎的心电图改变为（）

• A、常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
• B、出现病理性Q波
• C、各导联ST段呈弓背向上抬高
• D、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
• E、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降