临床执业医师

钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,此种情况可考虑A.链霉素过敏反应B.青霉素过敏反应C.青霉素的"治疗后加重反应"D.重症钩端螺旋体病表现E.钩端螺旋体病并发肺炎

题目

钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,此种情况可考虑

A.链霉素过敏反应

B.青霉素过敏反应

C.青霉素的"治疗后加重反应"

D.重症钩端螺旋体病表现

E.钩端螺旋体病并发肺炎

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第1题:

给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 mg静滴

B.为钩端螺旋体病原发病加重

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.青霉素治疗有效,继续应用

E.链霉素过敏反应 F.给予降温、镇静及抗休克治疗


正确答案:A

第2题:

注射青霉素40万U2小时后,突发寒战高热,头痛身痛,低血压时,哪种病可能性大A.流行性脑脊髓膜炎S

注射青霉素40万U2小时后,突发寒战高热,头痛身痛,低血压时,哪种病可能性大

A.流行性脑脊髓膜炎

B.败血症

C.猩红热

D.回归热

E.钩端螺旋体病


正确答案:E

第3题:

钩体病患者,肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60 mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能:

A.青霉素过敏反应

B.钩体病合并肺部感染

C.钩体病合并疟疾

D.青霉素治疗后赫氏反应

E.钩体病合并败血症


答案:D

第4题:

钩体病首剂青霉素治疗后2~4小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,心率、呼吸加快,严重者发生休克()

  • A、变态反应
  • B、赫氏反应
  • C、钩体对组织器官的直接损害
  • D、过敏反应
  • E、钩体败血症

正确答案:B

第5题:

病人突然高热、寒战、全身肌肉酸痛、乏力腿软,结膜充血、腓肠肌痛、浅表淋巴结肿大,面色苍白。肺部湿性啰音、发绀、咯血,血压7/4kPa,最可能的判断是

A、细菌性痢疾中毒休克型

B、霍乱并发循环衰竭

C、钩端螺旋体病肺大出血型休克

D、青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应

E、青霉素过敏性休克


参考答案:C

第6题:

当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300 nag静脉滴注

B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

E.链霉素过敏反应,即刻停用


正确答案:A
钩端螺旋体对青霉素十分敏感。在首剂注射青霉素800000U后,大量钩端螺旋体被杀灭,释放毒素。通常在注射30分钟至4小时,病人突然寒战、高热、头痛、全身酸痛、心率和呼吸加快,并伴有血压下降,四肢厥冷,此称为赫氏反应,此时处理是立即应用氢化可的松200—300nag静脉滴注,并给予镇静、降温及抗休克等治疗。应注意与青、链霉素注射后的过敏反应相鉴别。为减轻或避免赫氏反应,首剂应用青霉素剂量不宜过大,通常以400000U为宜,每天用1200000—1600000U,分4次注射。重症病例需加大青霉素剂量时,每日1600000—2400000U,分4次肌内注射,应同时应用肾上腺皮质素。

第7题:

男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转,化验:WBC21.6×10/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是A、脑膜炎型

B、肺出血型

C、黄疸出血型

D、流感伤寒型

E、肾功能衰竭型

钩端螺旋体病主要临床表现是A、长期发热、皮肤黄染

B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C、发热、皮肤黄染,浅表淋巴结肿大

D、发热、恶心、呕吐,皮肤瘀点

E、发热、头痛、结合膜充血,腓肠肌疼痛

当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是A、为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B、为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

C、青霉素过敏反应,立即停用

D、为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

E、链霉素过敏反应,即刻停用


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第8题:

钩端螺旋体病患者,肌注青霉素40万U,15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血液83/60mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿啰音。首选应考虑哪种可能

A、青霉素治疗后赫氏反应

B、钩端螺旋体病合并肺部感染

C、钩端螺旋体病合并疟疾

D、青霉素过敏反应

E、钩端螺旋体病合并败血症


参考答案:A

第9题:

A.崭氏反应
B.变态反应
C.钩体败血症
D.钓体对组织器官的直接损害
E.过敏反应

钩体病首剂青霉素治疗后2~4小时突起发冷、寒战、高热,全身痛及头痛,心率、呼吸加快,严重者发生休克

答案:A
解析:

第10题:

注射青霉素40万U2小时后,突发寒战、高热、头痛、身痛、低血压时,哪种病可能性大()

  • A、败血症
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、猩红热
  • D、回归热
  • E、钩端螺旋体病

正确答案:E

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