临床执业医师

患者出血的首要原因是A．血小板减少B．血小板减少伴功能异常C．异常早幼粒细胞浸润血管壁D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E．DIC

题目

患者出血的首要原因是

A．血小板减少

B．血小板减少伴功能异常

C．异常早幼粒细胞浸润血管壁

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E．DIC

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第1题：

女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）。

A异常早幼粒细胞浸润血管壁

BDIC

C血小板减少伴功能异常

D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏


B
略

第2题：

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）

A异常早幼粒细胞浸润血管壁

BDIC

C血小板减少伴功能异常

D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏


B
略

第3题：

中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

患者出血的首要原因是

A、DIC
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子缺乏
E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

答案：A
解析：
本例考虑白血病并发DIC；DIC的诊断标准：临床表现：①存在易引起DIC的基础疾病；②有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。

第4题：

患者，女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200*109/L，血小板50*109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是

A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
B:血小板减少
C:血小板减少伴功能异常
D:凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E:DIC

答案：E
解析：
存在易引起DIC的基础疾病；有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：血小板＜100*109/L；血浆纤维蛋白原＜1.0g/L;3P试验阳性；PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。所以考虑DIC。

第5题：

女性，32岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血常规：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.异常中性粒细胞浸润血管壁
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC

答案：E
解析：
早幼粒细胞白血病出血原因多为DIC。

第6题：

中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
[问题1][单选题]
患者出血的首要原因是

A、DIC
B、血小板减少
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子缺乏
E、异常早幼粒细胞浸润血管壁

答案：A
解析：
本例考虑白血病并发DIC；DIC的诊断标准:临床表现:①存在易引起DIC的基础疾病;②有下列两项以上临床表现:多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。

第7题：

患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞200×10／L，血小板50×10／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、×缺乏

E.DIC


正确答案：E
略

第8题：

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0 ×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大，其中早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

A．异常早幼粒细胞浸润血管壁

B．血小板减少

C．血小板减少伴功能异常

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅴ缺乏

E．DIC


正确答案：E

第9题：

患者出血的首要原因是

A．异常早幼粒细胞浸润血管壁

B．血小板减少

C．血小板减少伴功能异常

D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E．DIC


正确答案：E

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