临床执业医师

关于肝肾功能不全的患者使用抗菌药物,下列说法错误的是()。A、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及哌拉西林他唑巴坦主要以原形经肾排泄，无需调整剂量，用药时需监护肝功能B、环丙沙星、左氧氟沙星主要经肾排泄，严重肝功能不全时不需调整剂量C、莫西沙星50%经肝胆系统排出，轻中度无需调整剂量，重度应用尚无资料D、头孢哌酮肝胆系统排出40%，重度时应减量

题目
关于肝肾功能不全的患者使用抗菌药物,下列说法错误的是()。

A、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及哌拉西林他唑巴坦主要以原形经肾排泄，无需调整剂量，用药时需监护肝功能

B、环丙沙星、左氧氟沙星主要经肾排泄，严重肝功能不全时不需调整剂量

C、莫西沙星50%经肝胆系统排出，轻中度无需调整剂量，重度应用尚无资料

D、头孢哌酮肝胆系统排出40%，重度时应减量

参考答案和解析
答案：B
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相似问题和答案

第1题：

下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是( )

A、该类药物主要通过肾脏排泄

B、肾功能不全患者或存在功能下降的老年人需要减量使用

C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量

D、美罗培南和厄他培南为B类药物

E、美罗培南和厄他培南有明确指征时可用于孕妇


答案：C

第2题：

下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是

A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物

B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物

C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量

D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病

E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案


正确答案：D
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第3题：

碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中应用以下说法正确的是()。

A、厄他培南与美罗培南为妊娠A类药物

B、肾功能不全患者或存在肾功能下降的老年人可正常使用

C、肝功能不全患者使用时一般无需计量调整


答案：C

第4题：

不违背抗菌药物应用基本原则的是

A、老年人使用磺胺类
B、儿童期使用四环素
C、哺乳期妇长期大量服用氨苄西林
D、肾功能不全患者服用青霉素
E、肝、肾功能障碍的患者使用利福平

答案：D
解析：
抗菌药物在患者中应用的基本原则
1)根据患者的病理状况选药：肝、肾功能障碍的患者，对主要经肝代谢或对肝有损害的药物如氯霉素、红霉素、林可霉素、利福平、异烟肼、咪康唑和四环素类等；主要经肾排泄对肾有损害的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、两性霉素、多黏菌素和磺胺类等，均必须减量慎用或避免使用，以免消除减慢，血药浓度偏高，半衰期延长，导致药物蓄积中毒。
2)根据患者的生理状况选药：老年人的肝、肾功能渐趋减退；新生儿则发育未完善，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后可能导致肝肾损害，应禁用。儿童期的皮肤较为菲薄，使用四环素、磺胺类及氟喹诺酮类等药物后，较易出现光敏感症状等。
妊娠期妇女使用氨基糖苷类药物可能损害胎儿的听神经及肾脏，故应禁用。孕期服用四
环素类药物，可抑制胎儿骨骼与牙釉质发育，导致肢体畸形，还有造成肝脏损害的毒性等。妊娠晚期或临产时服用大量氯霉素可引起新生儿“灰婴综合征”，妊娠早期服用磺胺类、甲硝唑、利福平及TMP等药物可能有致畸作用，故应避免使用。
哺乳期妇长期大量服用氨苄西林可致新生儿腹泻或感染，如需要应用，可考虑暂停哺乳。氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，给乳儿带来不良影响，故哺乳期妇女应慎用或禁用。
3)根据患者的遗传状况选药：如新生儿、早产儿患有遗传性G-6-PD缺陷时，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后，可能导致溶血性贫血。此外，还要考虑患者的防御功能以及有无过敏史等全身状况后，做出合理选择。

第5题：

经肝、肾两途径清除，严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者可谨慎使用，但需减量的是

关于肝、肾功能减退患者抗菌药物的应用A、青霉素

B、红霉素

C、异烟肼

D、氟胞嘧啶

E、特比萘芬


正确答案：A

第6题：

下列不属于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是()。

A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响

C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。

D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻


正确答案：C

第7题：

严重肝病患者应减量慎用、肾功能减退患者应避免使用的是

关于肝、肾功能减退患者抗菌药物的应用A、青霉素

B、红霉素

C、异烟肼

D、氟胞嘧啶

E、特比萘芬


正确答案：D

第8题：

下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是( )

A、肾功能不全者，给药方案根据肾功能进行调整

B、可以与其他药物进行配伍

C、厄他培南不得使用含葡萄糖的液体作为溶媒

D、本类药物均应避免与丙戊酸联合使用

E、亚胺培南应避免与更昔洛韦联合使用


答案：B 

第9题：

下列关于肾功能不全患者给药方案调整方法，错误的是：

A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物
B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道(肝肾)消除的药物
C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量
D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病
E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案

答案：D
解析：
肾功能不全患者用药原则：(1)明确诊断，合理选药。(2)避免或减少使用肾毒性大的药物。(3)注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。(4)肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物。(5)根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

第10题：

肾功能减退患者抗菌药物的应用说法错误的是（）

A尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况

B根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物

C使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整 给药剂量及方法

D以上说法均不对


D
略

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