临床执业医师

简要病史：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

题目

简要病史：男性，68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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相似问题和答案

第1题：

简要病史：男性，45岁。腰痛1个月，加重2小时门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈活动、外伤、感染。②腰痛：起病缓急，具体部位、性质、程度，有无放射，呈持续性或阵发性。加重或缓解因素（与体位及活动的关系）。③伴随症状：有无发热、活动受限、血尿、尿频、尿急、尿痛，有无腹痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、腹部及泌尿系统B超、腰椎X线片。②治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无腹部手术史，有无肾脏疾病、尿路结石、腰椎疾病、肿瘤病史。职业特点及生活习惯。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

简要病史：男性，58岁。咳嗽1月余，间断咯血1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。③咯血：性状和量。④伴随症状：有无声音嘶哑，有无发热、胸痛、呼吸困难，有无头晕、头痛、晕厥，有无双下肢水肿，有无其他部位出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X光片（或胸部CT）、痰病原学检查、支气管镜。②治疗情况：是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史，有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

简要病史：男性，17岁。发热3天，咽痛1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累。②发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。③咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。④伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，有无心悸、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

简要病史：女性，24岁。心悸1年，消瘦3个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染，有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。②心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。③消瘦：发生的缓急、体重变化程度，是否与饮食相关。④伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无头晕、黑矇、晕厥，有无发热、有无怕热、乏力，有无易饥、多食、出汗，有无腹泻(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。月经与婚育史。有无糖尿病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第5题：

简要病史：男性，25岁。肉眼血尿伴进行性尿量减少5天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染、外伤、剧烈运动、服用药物。②血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。③排尿情况：尿量减少速度及具体尿量，有无泡沫尿，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。④伴随症状：有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无恶心、呕吐、水肿、心悸、呼吸困难。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过利尿剂及止血药治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、肝病、肾病病史，有无出血性疾病及结缔组织病病史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：男性，16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、生活不规律，有无服用药物。②消瘦：体重下降的程度及速度。③心悸：发生的时间，脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。④多食：食量增加具体情况，有无易饥。⑤伴随症状：有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼，有无情绪改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。②治疗情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：男性，21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无感染、剧烈运动、外伤、泌尿道器械检查、服用药物或进食特殊食物。②水肿：首发部位，发展顺序及速度，是否为凹陷性及对称性，加重或缓解因素。③血尿：具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。④伴随症状：有无泡沫尿、尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无其他部位出血，有无呼吸困难、腹胀。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、肾功能，腹部及泌尿系统B超。②治疗情况：是否用过止血药和利尿剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、出血性疾病和结缔组织病病史。有无遗传性疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第8题：

简要病史：男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咯血：急缓、性状和量。③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。④咳痰：痰的性状和量，有无异昧。有无季节性，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。②治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

简要病史：患者，男性，35岁。上腹饥饿痛1周门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无季节因素、精神因素、饮酒，有无服用非甾体类药物、激素或其他药物。②腹痛的程度、有无节律，有无放射，腹痛与进食的关系，加重或缓解因素。③伴随症状：有无反酸、烧心、嗳气、呕吐等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胃镜、腹部B超。②治疗情况：是否使用过制酸剂、止痛药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无溃疡病史，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

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