胃经火盛，迫血妄行所致鼻衄治疗时宜选A.桑杏汤B.小蓟饮子C.桑菊饮D.知柏地黄丸E.玉女煎

考点：1．鼻衄①热邪犯肺证。主症：鼻燥衄血，口干咽燥，舌红，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。代表方：桑菊饮加减。②胃热炽盛证。主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口干臭秽，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。代表方：玉女煎加减。③肝火上炎证。主症：鼻衄，烦躁易怒，两目红赤，舌红，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。④气血亏虚证。主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力等气血亏虚之象。治法：补气摄血。代表方：归脾汤加减。2．咯血①燥热伤肺证。主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红少津，苔薄黄，脉数。治法：清热润肺，宁络止血。代表方：桑杏汤加减。②肝火犯肺证。主症：痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红，苔薄黄、脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。③阴虚肺热证。主症：痰中带血或反复咯血，血色鲜红，颧红，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。治法：滋阴润肺，宁络止血。代表方：百合固金汤加减。3．吐血①胃热壅盛证。主症：吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方：泻心汤合十灰散加减。胃气上逆，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；热伤胃阴，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津。②肝火犯胃证。主症：吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。胁痛甚者，加郁金、制香附理气活络定痛。③气虚血溢证。主症：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴气虚之证。治法：健脾益气摄血。代表方：归脾汤加减。若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。4．便血①肠道湿热证。主症：便血色红，大便不畅或稀溏，舌红，苔黄腻。治法：清化湿热，凉血止血。代表方：地榆散合槐角丸加减。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。②气虚不摄证。主症：便血色红或紫暗，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。③脾胃虚寒证。主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，舌质淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血。代表方：黄土汤加减。阳虚较甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。5．尿血①下焦热盛。主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，面赤口疮，舌红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。②肾虚火旺证。主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄丸加减。③脾不统血证。主症：久病尿血，甚或兼见齿衄，肌衄，体倦乏力，面色不华，舌质淡，脉细弱。治法：补脾摄血。代表方：归脾汤加减。④肾气不固证。主症：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治法：补益肾气，固摄止血。代表方：无比山药丸加减。

考点：1．鼻衄①热邪犯肺证。主症：鼻燥衄血，口干咽燥，舌红，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。代表方：桑菊饮加减。②胃热炽盛证。主症：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口干臭秽，舌红，苔黄，脉数。治法：清胃泻火，凉血止血。代表方：玉女煎加减。③肝火上炎证。主症：鼻衄，烦躁易怒，两目红赤，舌红，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。④气血亏虚证。主症：鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力等气血亏虚之象。治法：补气摄血。代表方：归脾汤加减。2．咯血①燥热伤肺证。主症：喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，舌红少津，苔薄黄，脉数。治法：清热润肺，宁络止血。代表方：桑杏汤加减。②肝火犯肺证。主症：痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红，苔薄黄、脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。③阴虚肺热证。主症：痰中带血或反复咯血，血色鲜红，颧红，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。治法：滋阴润肺，宁络止血。代表方：百合固金汤加减。3．吐血①胃热壅盛证。主症：吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清胃泻火，化瘀止血。代表方：泻心汤合十灰散加减。胃气上逆，可加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆；热伤胃阴，加麦冬、石斛、天花粉养胃生津。②肝火犯胃证。主症：吐血色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。胁痛甚者，加郁金、制香附理气活络定痛。③气虚血溢证。主症：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴气虚之证。治法：健脾益气摄血。代表方：归脾汤加减。若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。4．便血①肠道湿热证。主症：便血色红，大便不畅或稀溏，舌红，苔黄腻。治法：清化湿热，凉血止血。代表方：地榆散合槐角丸加减。若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。②气虚不摄证。主症：便血色红或紫暗，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。治法：益气摄血。代表方：归脾汤加减。③脾胃虚寒证。主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，舌质淡，脉细。治法：健脾温中，养血止血。代表方：黄土汤加减。阳虚较甚，畏寒肢冷者，可加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。5．尿血①下焦热盛。主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红，面赤口疮，舌红，脉数。治法：清热泻火，凉血止血。代表方：小蓟饮子加减。②肾虚火旺证。主症：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。治法：滋阴降火，凉血止血。代表方：知柏地黄丸加减。③脾不统血证。主症：久病尿血，甚或兼见齿衄，肌衄，体倦乏力，面色不华，舌质淡，脉细弱。治法：补脾摄血。代表方：归脾汤加减。④肾气不固证。主症：久病尿血，血色淡红，头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。治法：补益肾气，固摄止血。代表方：无比山药丸加减。