中西医助理医师

双膦酸盐类药物不宜与食物及奶制品同服。A.正确B.错误

题目

双膦酸盐类药物不宜与食物及奶制品同服。

A.正确

B.错误

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第1题:

关于双膦酸盐的叙述,错误的是

A、为减少不良反应,不要同时使用2种双膦酸盐药

B、为避免对食管和胃的刺激,服双膦酸盐应于餐中给药

C、有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用

D、使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数

E、不宜与NSAIDs联合应用


正确答案:A
解析:左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次性用水送服。

第2题:

铁剂不宜与四环素类药物同服。()


答案:正确

第3题:

不宜用热水送服的药物是()。

A.双膦酸盐

B.氨茶碱

C.整肠生

D.去氢胆酸

E.苦味健胃药


正确答案:C

第4题:

抑制骨吸收类药物不包括()

A.鲑鱼降钙素

B.重组人甲状旁腺激素

C.雌激素

D.双膦酸盐类


答案:B

第5题:

双膦酸盐应用的注意事项不包括哪些( )

A.在使用一种双膦酸盐时,不在合用其他双膦酸盐药物

B.口服时不宜空腹给药

C.双膦酸盐对高钙血者禁用,对心血管疾病慎用

D.多价阴离子会使双膦酸盐的吸收下降

E.严重肾功能不全者禁用


正确答案:BD
解析:本题主要考查双膦酸盐的应用注意事项。口服应于早晨空腹给药,并建议用足量水送服,保持坐位或立位,服后30分钟内不宜进食和卧床。多价阳离子会使双膦酸盐的吸收下降,使用过程中应注意监测血浆钙、磷等电解质水平和血小板计数。所以本题的正确答案是BD。

第6题:

关于双膦酸盐的使用,正确的为

A.应于早晨空腹给药,用足量水送服

B.低钙血症者禁用

C.保持坐位或立位,服后30分钟内不宜进食和卧床

D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料

E.不宜与NSAIDs联合应用


正确答案:A,B,C,D,E
解析:答案为ABCDE。本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药;②食管炎为主要不良反应,有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降,使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr<35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用双膦酸盐后1h才可服用抗酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于早晨空腹给药,以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服,保持坐位或立位,服后30分钟内不宜进食和卧床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛,应及时治疗。

第7题:

2010年1月1日美国FDA发布信息,称长期使用双膦酸盐类药物可能有引起非典型股骨骨折的风险,并要求双膦酸盐类药品生产厂商在其产品说明书及标签上增加关于这一风险的警告及用药指导。在说明书的适应证与用法部分增加新的使用期限,并注明双膦酸盐类用于防治骨质疏松症的最佳治疗时间尚不清楚。讨论问题:双膦酸盐类药物的作用机制与不良反应。


参考答案:双膦酸盐在骨质疏松症防治领域中应用广泛,适用于骨转换增加的疾病,主要有原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松、畸形性骨炎、肿瘤骨转移和高钙血症等。对原发性骨质疏松、糖皮质激素诱导的骨质疏松,均可有效降低椎骨和非椎骨骨折的危险。双膦酸盐为高极性化合物,其中的膦酸盐-碳-膦酸盐(P-C-P)基团为生物活性骨架,结构与焦膦酸盐类似,对骨骼具有很强的亲和力,选择性吸附在骨基质表面,被破骨细胞摄入后影响多种酶的活性,产生抑制骨吸收的作用,可在骨中维持数天至数年之久。双膦酸盐主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收:抑制破骨细胞前体细胞的分化和募集,从而抑制破骨细胞的形成;促进破骨细胞凋亡;直接抑制破骨细胞活性;干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号;通过成骨细胞介导,抑制破骨细胞活性。双膦酸盐通过抑制骨吸收而达到治疗骨质疏松的目的,抑制骨吸收也会影响骨的转换和重建。由于过度的骨转换抑制会削弱自然微骨裂的修复,从而降低了骨的强度和质量。随着双膦酸盐类药物应用的日益广泛,逐渐有一些罕见的严重副作用报道,如用药后骨折修复延迟、非典型骨折发生率增加等。虽然这些罕见副作用均未最后确定与双膦酸盐应用有必然的关系,但其安全性已重新引起了人们的关注。临床医生在处方双膦酸盐时应详细分析患者的具体情况,并密切监测可能出现的罕见副作用。

第8题:

薄荷不宜与下列哪种食物同服( )

A.葱

B.醋

C.苋菜

D.白萝卜

E.鳖肉


正确答案:E

第9题:

下列“应用双膦酸盐注意事项”中,正确的是

A.服药后宜平卧

B.早晨空腹服药

C.宜用足量水送服

D.合用铁剂、生物利用度提高

E.为减少不良反应,不得再合并应用其他双膦酸盐


正确答案:BCE

第10题:

以下关于食物与药物相互作用的说法,错误的是:( )

A.红霉素宜与碱性食物同服

B.大量乳制品不宜与诺氟沙星同服

C.多食蛋白质食物有利于铁剂吸收

D.服多酶片等酶制剂时可饮茶


正确答案:D

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