护士资格考试

患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为A．呼吸音减弱B．肺部湿啰音C．胸部X线改变D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难

题目

患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为

A．呼吸音减弱

B．肺部湿啰音

C．胸部X线改变

D．动脉氧分压下降

E．进行性呼吸困难

参考答案和解析
正确答案：E
考查ARDS的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。
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第1题：

ARDS患者临床表现的特征是（ ）。

A.呼吸音减弱
B.肺内啰音
C.肺内无啰音
D.进行性呼吸困难
E.代谢性酸中毒

答案：D
解析：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。特征性的临床表现为进行性呼吸困难。

第2题：

急性呼吸窘迫综合征病人特征性的临床表现为（ ）。

A.呼吸音减弱
B.肺部湿啰音
C.胸部X线改变
D.进行性呼吸困难
E.动脉氧分压下降

答案：D
解析：
急性呼吸窘迫综合征是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。特征性的临床表现为进行性呼吸困难。

第3题：

患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。血气分析结果，动脉血氧分压应

A、≤60mmHg
B、≤70mmHg
C、≤80mmHg
D、≤90mmHg
E、≤100mmHg

答案：A
解析：
考察ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）病人动脉血气分析：动脉血氧分压（PaO2）≤60mmHg；氧合指数[PaO2/FiO2（吸入氧的分数值）]＜200mmHg。（正常值400～500mmHg）氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

第4题：

患者，女性，24岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其特征性的临床表现为

A、呼吸音减弱
B、肺部湿啰音
C、胸部X线改变
D、动脉氧分压下降
E、进行性呼吸困难

答案：E
解析：
考察ARDS的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

第5题：

成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸4年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢水肿。其原因最可能是

A:急性肾炎
B:矽肺
C:急性呼吸窘迫综合征
D:肺心病致右心衰竭
E:二尖瓣狭窄致右心衰竭

答案：D
解析：
慢性支气管炎引起肺心病。颈静脉怒张、肝大是右心衰的表现。

第6题：

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指____，其病理生理特征是____。


答案：
解析：
心源性以外致病因素作用下，出现的急性进行性呼吸衰竭｜炎性反应失控，肺损伤，毛细血管通透性增高，肺水肿及肺泡表面活性物质缺乏，肺泡闭陷，导致V/Q失调及弥散功能障碍

第7题：

关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),叙述错误的是

A、重症感染、创伤和吸入性肺炎是ARDS的常见原因

B、临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和非心源性肺水肿

C、肺容积增大，肺顺应性下降

D、重症急性肺损伤（ALI）被定义为ARDS，轻症ALI为ARDS的前奏

E、ALI患者不一定都发展为ARDS，而ARDS患者必定都有ALI


参考答案：C

第8题：

患者，女性，60岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果，氧分压通常应低于下列哪一水平

A．60mmHg

B．70mmHg

C．80mmHg

D．90mmHg

E．100mmHg


正确答案：A
考查ARDS的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析：动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg；氧合指数[PaO2／FiO2(吸入氧的分数值)]200mmHg(正常值400～500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

第9题：

试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。


正确答案：

ALI/ARDS的诊断标准如下：

(1)有ALI/ARDS的高危因素。

(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。

(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。

(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。

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