应采取的护理措施是A.测体温B.听胎心C.按摩子宫D.建立静脉通道E.会阴擦洗

题目

应采取的护理措施是

A.测体温

B.听胎心

C.按摩子宫

D.建立静脉通道

E.会阴擦洗

参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

孕妇,妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛,查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

应采取的护理措施是
A.测体温
B.听胎心
C.按摩子宫
D.建立静脉通道
E.会阴擦洗

答案:D
解析:

第2题:

患者女,妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛。查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

此时应采取的护理措施是
A.监测体温
B.听胎心音
C.按摩子宫
D.会阴擦洗
E.开放静脉

答案:E
解析:
1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛,子宫硬如板状,有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。并行剖宫产,终止妊娠。所以此题选D。解题关键:重型胎盘早剥应及时纠正休克,行剖宫产,终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症:①DIC与凝血功能障碍:重型胎盘早剥,特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察,结合化验结果,注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现,并给予积极防治。②产后出血;③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键:重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍:建立静脉通道:①输新鲜血:及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施;②输纤维蛋白原;③输新鲜血浆;④肝素;⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键:重型胎盘早剥应及时建立静脉通道,输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态,如有异常及时通知医生。②观察出血症状:DIC可有广泛自发性出血,皮肤黏膜瘀斑,伤口、注射部位渗血,内脏出血,如呕血、便血、泌尿道出血,颅内出血意识障碍等症状,因此,观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状,皮肤黏膜发绀缺氧,尿少或尿闭,血压下降,呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键:重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。

第3题:

应采取的护理措施是

A、听胎心
B、按摩子宫
C、开放静脉
D、会阴擦洗
E、测体温

答案:C
解析:
重型胎盘早剥:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况,所以护理措施首选开放静脉。

第4题:

孕妇,妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛,查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。应采取的护理措施是A、测体温

B、听胎心

C、按摩子宫

D、建立静脉通道

E、会阴擦洗

正确的处理措施是A、催产素引产

B、纠正休克,剖宫产终止妊娠

C、胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

D、产钳助产

E、水囊引产

通过以上病例分析,该孕妇最易出现的并发症是A、心衰

B、呼吸窘迫综合征

C、羊水过少

D、弥漫性血管内凝血

E、胎膜早破

针对此患者,下列不是重点观察的内容的是A、血压

B、脉搏

C、面色

D、大便

E、神志


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第5题:

孕妇,妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛。查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A、催产素引产

B、纠正休克,行剖宫产终止妊娠

C、胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

D、产钳助产

E、水囊引产

通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是A、心力衰竭

B、呼吸窘迫综合征

C、羊水过少

D、弥散性血管内凝血

E、胎膜早破

应采取的护理措施是A、测体温

B、听胎心

C、按摩子宫

D、开放静脉

E、会阴擦洗

针对此患者,下列哪项不是重点观察的内容A、血压

B、脉搏

C、面色

D、大便

E、神志


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第6题:

需要采取的紧急护理措施不包括

A.监测胎心

B.严密观察产程,等待自然分娩

C.抽血、备血,建立静脉通道

D.积极术前准备

E.持续低流量吸氧


正确答案:B

第7题:

应采取的护理措施是( )

A.测体温

B.听胎心

C.按摩子宫

D.建立静脉通道,及时补充血容量

E.会阴擦洗


正确答案:D

第8题:

患者女性,32岁。孕28周,因意外碰撞出现持续性腹痛。查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。正确的处理措施是A、催产素引产

B、纠正休克,行剖宫产终止妊娠

C、胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

D、产钳助产

E、水囊引产

该患者最易出现的并发症是A、心力衰竭

B、呼吸窘迫综合征

C、羊水过少

D、DIC

E、胎膜早破

应采取的护理措施是A、测体温

B、听胎心

C、按摩子宫

D、开放静脉通道

E、擦洗会阴

针对该患者,下列哪项不是重点观察的内容A、血压

B、脉搏

C、面色

D、大便

E、神志


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第9题:

患者女,妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛。查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。此时正确的处理措施是A、催产素引产

B、产钳助产

C、水囊引产

D、纠正休克,剖宫产终止妊娠

E、等待胎儿自己娩出

该孕妇最易出现的并发症是A、心衰

B、羊水过少

C、DIC

D、胎膜早破

E、呼吸窘迫综合征

此时应采取的护理措施是A、监测体温

B、听胎心音

C、按摩子宫

D、会阴擦洗

E、开放静脉

此患者,以下哪项是不需要重点观察的内容A、大便

B、神志

C、脉搏

D、血压

E、面色


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:A