护士资格考试

患者的护理措施中哪项不正确A．采取侧卧位B．躁动病人可给予镇静剂C．躁动病人不可强加约束D．如有高热应积极降温处理E．密切观察病人的瞳孔变化

题目

患者的护理措施中哪项不正确

A．采取侧卧位

B．躁动病人可给予镇静剂

C．躁动病人不可强加约束

D．如有高热应积极降温处理

E．密切观察病人的瞳孔变化

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第1题：

患者，女性，56岁，头部外伤10h，急诊入院。查体：呼唤能睁眼，对问题答非所问，疼痛定位存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外
A.立即给予镇静药
B.发现并消除引起躁动的原因
C.不强加约束，以免引起颅压升高
D.勤剪指甲，以防抓伤
E.做好引流管护理，防止脱出

答案：A
解析：
1.本患者GCS评分：呼唤睁眼3分，回答问题不确切4分，对疼痛能定位5分。总分12分。
2.患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，应考虑发生了小脑幕切迹疝。
3.排除法。

第2题：

男性，30岁，撞车导致头部损伤，以下护理措施错误的是

A.意识清醒者采取斜坡卧位
B.昏迷病人宜取侧卧位
C.昏迷病人早期应采用胃肠外营养
D.对躁动患者强加约束，避免加重病情
E.控制盐和水的摄入量

答案：D
解析：
对躁动患者不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。【该题针对“实践能力-颅脑损伤的护理评估、护理措施”知识点进行考核】

第3题：

颅脑损伤的护理措施，错误的是

A.首先抢救窒息、大出血等危急伤情
B.伤后3天仍不能进食者给予鼻饲
C.及时处理高热
D.疼痛明显时可用吗啡止痛
E.对躁动病人不可强加约束

答案：D
解析：
颅脑损伤病人禁用吗啡止痛。对躁动病人不可强加约束，以免引起挣扎而使颅内压进一步增高。

第4题：

颅脑损伤的护理措施，错误的是（）。

A．首先抢救窒息、大出血等危急伤情
B．伤后3天仍不能进食者给予鼻饲
C．及时处理高热
D．疼痛明显时可用吗啡止痛
E．对躁动患者不可强加约束

答案：D
解析：
颅脑损伤患者疼痛时不可盲目给予镇静、止痛药物，以免掩盖病情，故不宜使用吗啡。

第5题：

男性，30岁，撞车导致头部损伤，以下护理措施错误的是

A、意识清醒者采取斜坡卧位

B、昏迷病人宜取侧卧位

C、昏迷病人早期应采用胃肠外营养

D、对躁动患者强加约束，避免加重病情

E、控制盐和水的摄入量


参考答案：D

第6题：

颅脑损伤的护理措施，错误的是

A、首先抢救窒息、大出血等危急伤情

B、伤后3天仍不能进食者给予鼻饲

C、及时处理高热

D、疼痛明显时可用吗啡止痛

E、对躁动病人不可强加约束


参考答案：D

第7题：

若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应险外

A．立即给予镇静药

B．发现并消除引起躁动的原因

C．不强加约束，以免引起颅压升高

D．勤剪指甲，以防抓伤

E．做好引流管护理，防止脱出


正确答案：A

第8题：

若患者躁动不安，护士为其采取的护理措施应除外

A．立即给予镇静药

B．发现并消除引起躁动的原因

C．不强加约束，以免引起颅压升高

D．勤剪指甲，以防抓伤

E．做好引流管护理，防止脱出


正确答案：A

第9题：

对颅脑外伤后躁动的患者，下列护理措施不正确的是

A．查明原因及时处理

B．立即应用镇静剂

C．不可强力约束

D．加上床挡，防止意外发生

E．如患者有尿潴留应立即导尿


正确答案：B

解析：对颅脑外伤后躁动的患者．切勿轻率给予镇静剂，以免影响病情观察。

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