患者男性，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48h，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是A．继续压迫24hB．气囊放气，留置三腔管继续观察24hC．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，继续内科治疗E．立即拔出

题目

患者男性，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48h，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是

A．继续压迫24h

B．气囊放气，留置三腔管继续观察24h

C．继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D．放气拔管，继续内科治疗

E．立即拔出

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第1题：

患者，女性，48 岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院 3 天，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目是

A.患者精神状态

B.患者兴趣

C.静脉输液情况

D.三腔二囊管压迫止血效果

E.患者是否有继续出血的症状及体征

正确答案：B

第2题：

临床情景：患者，男性，56岁，因肝硬化，食管胃底曲张静脉破裂出血入院，现平卧于病床上。要求：请用三腔二囊管为患者（医学模拟人）止血。考试时间：11分钟

参考答案：评分标准（总分20分）一、操作前一般准备（2分）（一）询问患者是否有严重冠心病、高血压和心力衰竭（0.5分），向患者及家属解释操作目的和配合方法（0～5分）。（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），戴手套（0.5分）；检查患者鼻腔，用湿棉签清洗鼻孔（0.5分）。二、器械、材料准备（6分）（一）准备三腔二囊管、50ml注射器、血管钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或盐水瓶等（2分）。（二）检查三腔二囊管有无漏气，充气后气囊是否偏移以及通畅程度（2分）。（三）抽尽双囊中的气体，涂抹石蜡油（2分）。二、插管及固定操作（8分）（一）将三腔二囊管前端自患者一侧鼻孔插入，到达咽部时嘱患者吞咽配合，直至50～65cm处（2分）。（二）用注射器向胃囊注入容气150～200ml（或参照产品说明书），使胃囊充气，即用血管钳将此管腔钳闭，然后将三腔二囊管向外牵引，压迫于胃底，适度拉紧三腔二囊管（2分）。（三）在三腔二囊管末端系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或盐水瓶）通过固定于床架上的滑轮牵引。（2分）（四）经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100～150ml（或参照产品说明书），随即钳闭此管腔（2分）。四、提问（2分）（一）在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何判断止血效果？（1分）答：可以抽及胃内容物，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。（二）三腔二囊管充气压迫止血过程中，为什么气囊要定期放气？（1分）答：避免气囊长时间压迫食管下端或胃底黏膜，导致其糜烂、缺血坏死。五、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者本次治疗的目的，以便取得患者的配合，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第3题：

患者既往有肝硬化病史12年，现因食管一胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血，三腔二囊管插管多长时间可开始间断放气

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

正确答案：C
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第4题：

患者既往有肝硬化病史12年，现因食管胃底静脉曲张破裂出血，应用三腔二囊管压迫止血，三腔二囊管插管多长时间可开始间断放气

A．6h

B．12h

C．24h

D．36h

E．48h

正确答案：C

第5题：

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是用

A.奥美拉唑

B.硫糖铝

C.三腔二囊管压迫止血

D.止血敏

E.雷尼替丁

参考答案：C

第6题：

患者男，36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是

A、精神状态

B、患者的兴趣

C、静脉输液情况

D、三腔双囊管牵引效果

E、是否继续出血

参考答案：B

第7题：

男性，30岁，因肝硬化引起胃底静脉曲张破裂，来院急救。请你立即行三腔二囊管压迫止血。

参考答案：1．准备工作(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品的准备：三腔二囊管（图4-2-10）、50ml注射器、止血钳3把、石蜡油、无菌纱布、沙袋或500ml盐水瓶等。(3)戴手套，检查患者鼻腔，用湿棉签清洗患者鼻孔。2．操作步骤(1)检查三腔两囊管有无漏气、充气后气囊是否偏移，并标记充其量。(2)检查完毕，抽尽双囊中的气体，用血管钳夹闭。(3)用石蜡油纱布或棉球充分涂抹三腔二囊管。(4)将三腔两囊管前端自患者一侧鼻腔插入，到达咽部嘱患者吞咽，直至50~65cm，确定胃囊已在胃内。(5)向胃囊内注入空气150~250ml，使胃囊充气，并用血管钳将此管夹闭。(6)将三腔两囊管往外牵引，末端系上牵引绳，再以0.5kg重的沙袋（或者一个500ml盐水瓶）通过滑车固定于床头架上牵引（图4-2-11）。(7)经观察仍未能止血者，再向食管囊内注入空气100～150ml，随即钳住此管腔。(8)记录气囊充气压迫的开始时间。

第8题：

患者男性，肝硬化食管一胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔二囊管的正确处理是

A.继续压迫24小时

B.气囊放气，留置三腔二囊管继续观察24小时

C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

D.放气拔管，继续内科治疗

E.立即拔出

正确答案：B
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第9题：

肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的首选的治疗方法是用

A.奥美拉唑

B.硫糖铝

C.三腔二囊管压迫止血

D.酚磺乙胺

E.雷尼替丁

参考答案：C

第10题：

患者，男性，36岁，患肝硬化伴食管静脉破裂出血，入院第3天，行三腔二囊管压迫止血，需要进行哪项评估

A．精神状态

B．患者生命体征

C．静脉输液情况

D．三腔二囊管牵引效果、是否继续出血

E．以上都是

正确答案：E

护士资格考试

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