患者张某，70岁。既往有冠心痛史8年，1小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴烦躁不安，出冷汗，患者极度紧张，有濒死感。下列哪种情况不是诱发张某发病原()。A.劳累B.饱餐C.情绪激动D.休息时E.大便用力后

1.心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。
2.前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。

本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

1.心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。
2.前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。

本题考查几种脑血管病的临床表现。脑出血多于情绪激动、体力活动时发病，起病突然，意识障碍多见，偏瘫、失语为常见临床表现。蛛网膜下腔出血起病突然，以剧烈头痛、呕吐的颅内压增高表现为典型症状；由于血液刺激脑膜，颈强直等脑膜刺激征阳性；脑脊液压力升高，呈血性改变。脑栓塞的栓子来源中以心源性栓子最常见，尤其是风心病二尖瓣狭窄患者。起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，神经系统表现取决于栓塞的血管部位，如偏瘫、失语等。脑血栓形成起病缓慢，先有头痛、眩晕、肢体麻木或短暂脑缺血发作等前驱症状，常在睡眠或安静休息时发病，如晨起时。一般无意识障碍，局灶症状多在数小时或2～3小时达到高峰；神经系统体征常见各种类型的失语、偏瘫。

心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。
当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。

心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时，因此不可能在卧床休息时发生（B错，为本题正确答案）。心梗患者应调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯，避免劳累（AC对）。清淡饮食，少量多餐，避免饱餐，防止加重心脏负担（D对）。不可用力解大便，防止血压骤升，心肌缺血，加重心梗，甚至导致心脏破裂出血（E对）。
当用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加；同时刺激交感神经兴奋，引发心律失常（A对，BCDE错）。