护士资格考试

患者,男,48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体:BP90／60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而有鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次／分,SpO₂68%。外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括()。A.吸氧、保暖、开通静脉通路B.维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害C.维持水、电解质、酸碱平衡D.观察患者基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床E.尽快应用安定镇静

题目
患者,男,48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体:BP90／60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而有鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次／分,SpO₂68%。外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括()。

A.吸氧、保暖、开通静脉通路

B.维持循环功能，心电血压监护，监测心律失常和心肌损害

C.维持水、电解质、酸碱平衡

D.观察患者基本生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状，防止坠床

E.尽快应用安定镇静

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相似问题和答案

第1题：

病人，女性，38岁，因“昏迷伴呕吐半小时”入院。呕吐物有大蒜味。既往体健。查体：T 36.3℃，P 62次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg，神志不清，流涎，双侧瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷多汗，肌肉颤动，双肺可闻及散在湿啰音，少许痰鸣音。医生初步诊断为：有机磷杀虫药中毒。 请问：针对该病人的救治原则有哪些？


E 蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高多为血性。

第2题：

1、病人，女性，38岁，因“昏迷伴呕吐半小时”入院。呕吐物有大蒜味。既往体健。查体：T 36.3℃，P 62次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg，神志不清，流涎，双侧瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷多汗，肌肉颤动，双肺可闻及散在湿啰音，少许痰鸣音。医生初步诊断为：有机磷杀虫药中毒。 请问：针对该病人的救治原则有哪些？


A

第3题：

患儿，女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是
A.体液不足
B.活动无耐力
C.低效性呼吸型态
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效

答案：D
解析：

第4题：

共用题干
患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37。9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是
A:体液不足
B:活动无耐力
C:低效性呼吸型态
D:气体交换受损
E:清理呼吸道无效

答案：D
解析：

第5题：

患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是

A、活动无耐力
B、低效性呼吸型态
C、气体交换受损
D、清理呼吸道无效
E、体液不足

答案：C
解析：
肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是C。
气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。

第6题：

女性，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP 90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是 （ ）。


正确答案：E

第7题：

患者,男,48岁。饮大量白酒后意识不清2小时。查体:BP90／60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而有鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次／分,SpO₂68%。外院颅脑CT排除脑出血。患者被诊断为急性酒精中毒,需首先采取的即刻护理措施是()。

A.通畅气道

B.血液透析

C.补液

D.高压氧治疗

E.利尿


正确答案：A

第8题：

女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后， 出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：Bp 90/ 60mmHg口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是（ ）


正确答案：E

第9题：

女，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/60mmHg 口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊 断是（ ）


正确答案：E

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