外科主治医师
患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石B、胆囊结石伴慢性胆囊炎C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急
题目
患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石
B、胆囊结石伴慢性胆囊炎
C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D、继发性胆总管结石
E、C+D
为进一步明确诊断，下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)
B、ERCP
C、CT
D、超声造影
E、PTC
下列治疗措施中，适合于患者的是A、胆囊切除术
B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
参考答案和解析
问题 2 答案：A
问题 3 答案：D
相似问题和答案
第1题：
女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是
第2题：
患者女，50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）
- A、肝脏囊肿
- B、胆总管囊肿
- C、肿大胆囊
- D、胰头癌
- E、结肠癌
正确答案:C
第3题：
患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为
A、胆总管囊肿
B、肝脏囊肿
C、肿大胆囊
D、胰头癌
E、胆管癌
第4题：
关于巩膜黄疸的描述不正确的是（）
- A、黄染是均匀的
- B、黄染是连续的
- C、巩膜黄染先于皮肤出现
- D、可与软腭粘膜黄染同时出现
- E、离角膜缘越近黄色越浅
正确答案:A
第5题：
患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是（）
- A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
- B、无腹痛
- C、无发热
- D、既往体健
- E、触及肿大胆囊，无触痛
正确答案:E
第6题：
第7题：
体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（）
- A、皮肤有黄染肯定是黄疸
- B、巩膜有黄染肯定为黄疸
- C、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
- D、皮肤黄染仅在手掌、足底
- E、巩膜均匀黄染
正确答案:E
第8题：
黄疸引起的皮肤黄染的特点，不正确的是
A.以上都不是
B.巩膜黄染是连续的、近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡
C.皮肤黄染出现较晚
D.黄染首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜
E.远离角巩膜缘处黄染重、黄色深
第9题：
献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查（）
- A、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无大面积皮肤病
- B、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染，无皮肤病
- C、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染，无大面积皮肤病
- D、皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病
正确答案:A
第10题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
- A、患者为老年
- B、无腹痛
- C、扪及肿大胆囊，无触痛
- D、黄疸无波动
- E、无发热
正确答案:C