外科主治医师

下述方法中,临床用来确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A.肾功生化检查B.移植肾B超C.移植肾CTD.移植肾MRIE.移植肾穿刺病理活检

题目

下述方法中,临床用来确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A.肾功生化检查

B.移植肾B超

C.移植肾CT

D.移植肾MRI

E.移植肾穿刺病理活检

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第1题:

患者女,42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛,心慌、气急、大汗淋漓。查体:心率120次/分,血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆,移植肾肿胀压痛明显。血清肌酐180mol/L。此时应立即进行的检查是A、移植肾CT检查

B、移植肾床旁B超检查

C、移植肾MRI检查

D、IVU检查

E、腹部X线平片检查

F、移植肾ECT检查

提示:检查显示移植肾皮质阻力指数0.73,肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应

B、移植肾尿漏

C、移植肾破裂

D、慢性排斥反应

E、移植肾输尿管梗阻

F、移植肾血管栓塞

经检查确诊后,应立即采取的处理措施是A、卧床制动,严密观察

B、输血,输液

C、应用止血药物

D、立即手术探查

E、等待病理报告,再做决定

F、滤网植入或溶栓治疗

病理检查结果提示急性排斥反应,后续治疗应采取A、激素冲击治疗

B、大剂量联合应用抗排斥药物

C、加大抗排斥药物剂量

D、递增抗排斥药物

E、递减抗排斥药物

F、间歇性应用抗排斥药物


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A

第2题:

移植肾发生急性排斥反应时,最明显的征象是

A.移植肾体积迅速增大

B.移植肾体积可无明显变化

C.移植肾体积迅速缩小

D.移植肾出现肾积水

E.移植肾周围出现积液


正确答案:A
移植肾发生急性排斥反应时,肾体积短时间内迅速肿大,厚径宽径,体积增加超过25%,肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。

第3题:

确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是

A、B超

B、CT

C、病理活检

D、造影

E、化验检查


参考答案:C

第4题:

肾移植术后,不宜用作补液的静脉是

A.移植肾对侧下肢静脉
B.移植肾侧上肢静脉
C.移植肾对侧上肢静脉
D.移植肾侧下肢静脉
E.移植肾对侧上、下肢静脉

答案:D
解析:

第5题:

确诊慢性移植肾肾病的最佳方法是

A、移植肾B型超声

B、血肌酐

C、移植肾活检

D、移植肾CT

E、群体反应抗体


参考答案:C

第6题:

患者男,34岁。肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。B超检查:移植肾血供减少,血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.药物性肾损坏

D.移植肾动脉狭窄

E.移植肾输尿管梗阻


正确答案:D

第7题:

男性,40岁,肾移植术后5年,近3个月来出现尿量减少,血压增高,查体:慢性贫血面容,BP150/96mmHg,移植肾区无压痛,尿常规示蛋白(+++),血BUN20.2mmol/L,Cr650.7umol/L。该现象属于A、正常术后反应

B、超急性排斥反应

C、急性排斥反应

D、加速血管排斥反应

E、慢性排斥反应

若要明确诊断,需哪种检查A、移植肾B.超

B、移植肾ECT检查

C、移植肾穿刺活检

D、免疫学检查

E、移植肾CT

该患者诊断明确,进一步治疗的方案是A、增加免疫抑制药物剂量

B、激素冲击抗排斥治疗

C、停用免疫抑制剂

D、切除移植肾再次移植

E、服用保肾药物继续观察


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第8题:

男性,35岁。肾移植术后第15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查:移植肾血供正常,移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为

A、移植肾破裂

B、移植肾动脉狭窄

C、急性排斥反应

D、移植肾输尿管梗阻

E、肾移植术后尿漏


参考答案:E

第9题:

患者女,40岁。肾移植术后第12天,出现移植肾区疼痛、伤口渗液,尿量明显减少并发热,查血肌酐升高。B超检查:移植肾血供正常,血流指数好,移植肾周积液明显。首先要考虑的肾移植并发症为

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.移植肾动脉狭窄

D.肾移植术后尿漏

E.移植肾破裂


正确答案:D
本例患者在术后2周左右出现伤口渗液、尿量减少、移植肾周积液和移植肾区疼痛、发热等,而B超提示移植肾血供正常,应排除排斥反应,而考虑外科情况,首选术后尿漏。

第10题:

男,45岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。为鉴别该患者伤口渗液的性质,最简单可靠的方法是()

  • A、移植肾B超
  • B、移植肾CT
  • C、淋巴造影
  • D、膀胱亚甲蓝实验
  • E、移植肾放射性核素肾图

正确答案:D

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