外科主治医师

男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?A.肿胀明显B.肘关节活动明显受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变

题目

男，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?

A.肿胀明显

B.肘关节活动明显受限

C.疼痛

D.畸形

E.肘后三角关系有无改变

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第1题：

男，8岁。跌倒时手掌撑地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半曲屈状向外突出畸形，肘后三角尚存。

最有可能的诊断为
A.屈曲型肱骨髁上骨折
B.尺骨鹰嘴骨折
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘关节脱位

答案：C
解析：

第2题：

儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.肿胀明显 B.活动明显受限
C.畸形 D.肘后三角关系改变


答案：D
解析：
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴、桡骨头及关节囊、韧带构成。肱骨媒上骨折和肘关节脱位是常见的肘部损伤，外伤后都可出现局部疼痛、肿胀、活动受限、畸形等临床表现，两者最可靠的鉴别是肘后三角关系是否改变。肘后三角关系是指肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴的解剖关系，正常人当肘关节伸直时，三点在一直线上; 肘关节在任何角度屈曲时，三点呈一底边向上的等腰三角形。肱骨髁上骨折时骨折线在髁上，三 者关系未受影响，肘后三角关系未改变。肘关节脱位时，尺骨鹰嘴和桡骨头与肱骨下端位置关系改变，肘后三角关系改变。

第3题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是
A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变


答案：D
解析：
肱骨髁上骨折未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变。而肘关节脱位当然有肘后三角关系的 改变。这是两者临床鉴别的要点。必要时，可拍摄X线片进行鉴别。

第4题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点

A.局部肿胀

B.肘关节反常活动

C.肘部畸形

D.肘后三角关系改变


正确答案：D

第5题：

男,4岁,不慎跌伤后肘部肿痛半小时来院。查体:左肘关节明显肿胀畸形,压痛明显,关节半屈位不能活动,手指血运好,桡动脉搏动可及,最可能的诊断是

A、孟氏骨折

B、肱骨内上髁骨折

C、肱骨髁上骨折

D、肱骨外髁骨折

E、桡骨颈骨折


参考答案：C

第6题：

患者,男孩,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠

A、肿胀明显

B、肘关节活动明显受限

C、疼痛

D、畸形

E、肘后三角关系有无改变


参考答案：E

第7题：

男性,30岁,跌伤后右肘疼痛肿胀、不能活动,肘关节固定于半伸直位,肘部3点关系改变,最可能的诊断应是()

A、肱骨内上髁骨折

B、尺骨鹰咀骨折

C、肱骨髁上骨折

D、肘关节后脱位

E、肱骨髁间骨折


答案：D

第8题：

7岁儿童，跌倒后肘关节疼痛、不敢活动。查体见肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有骨端向外突起，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角关系正常，最有可能的诊断是

A、肘关节脱位

B、桡骨小头半脱位

C、尺骨鹰嘴骨折

D、伸直型肱骨髁上骨折

E、屈曲型肱骨髁上骨折


参考答案：D

第9题：

儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A、肿胀明显

B、活动明显受限

C、畸形

D、肘后三角关系改变

E、疼痛的程度


参考答案：D

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