外科主治医师
患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。患者可能的诊断为（ ）A、藏毛窦B、痔脱垂C、直肠息肉D、直肠癌E、直肠外脱垂F、肛瘘［提示］ 患者诊断为直肠外脱垂。该疾病的治疗方式有（ ）A、脱垂手法复位B、硬化剂注射C、经会阴直肠脱垂切除术D、直肠悬吊固定术E、肛门环缩术F、乙状结肠造口术［提示］ 1小时前，患者再次出现上述症状，肿物逐渐增大，无明显疼痛，自行用手复位不成功。就诊时，见肛缘血渍明显，脱出肿物呈同心圆，约有10cm×8cm，充血、水肿明显，伴3cm×3cm血肿形成。既往体健。建议的治疗方式为（
题目
患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。患者可能的诊断为（ ）A、藏毛窦
B、痔脱垂
C、直肠息肉
D、直肠癌
E、直肠外脱垂
F、肛瘘
［提示］ 患者诊断为直肠外脱垂。该疾病的治疗方式有（ ）A、脱垂手法复位
B、硬化剂注射
C、经会阴直肠脱垂切除术
D、直肠悬吊固定术
E、肛门环缩术
F、乙状结肠造口术
［提示］ 1小时前，患者再次出现上述症状，肿物逐渐增大，无明显疼痛，自行用手复位不成功。就诊时，见肛缘血渍明显，脱出肿物呈同心圆，约有10cm×8cm，充血、水肿明显，伴3cm×3cm血肿形成。既往体健。建议的治疗方式为（ ）A、脱垂手法复位
B、直肠黏膜柱状缝合
C、经会阴直肠脱垂切除术
D、直肠悬吊固定术
E、肛门环缩术
F、乙状结肠造口术
以下哪些是引起直肠脱垂的相关因素（ ）A、不良的排便习惯，如便秘
B、神经性疾病
C、女性
D、肛门松弛
E、直肠乙状结肠冗长
F、医源性损伤
以下关于直肠脱垂的说法，错误的是（ ）A、幼儿直肠脱垂以非手术治疗为主
B、成人直肠脱垂常系儿时黏膜脱垂未治疗后持续发展的结果
C、硬化剂注射治疗成人黏膜脱垂不易复发
D、经会阴手术安全性高
E、直肠悬吊固定术疗效较肯定，不易复发
F、黏膜脱垂可见表面黏膜有同心圆皱襞
相似问题和答案
第1题：
B.内痔三期
C.一度直肠脱垂
D.二度直肠脱垂
E.三度直肠脱垂
第2题：
患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年，检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹，其诊断是
A.混合痔
B.内痔三期
C.I度直肠脱垂
D.Ⅱ度直肠脱垂
E.Ⅲ度直肠脱垂
直肠脱垂临床分为3度：I度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长约3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，长约5～10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞．触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达l0cm以上，色淡红，呈圆柱形，触之很厚，便后需用手托回。
第3题：
男性患者，64岁，近1周来发现大便后有淡红色物自肛门脱出，长约3～5cm，触之柔软，无弹性，未见出血，应诊断为
A．内痔
B．息肉痔
C．直肠癌
D．直肠脱垂
E．以上都不是
第4题：
A、直肠息肉
B、直肠脱垂
C、直肠癌
D、Ⅱ期内痔
E、Ⅲ期内痔
第5题：
患者，男，30岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状，长约7cm，上可见沟纹。其诊断是
A、混合痔
B、内痔三期
C、一度直肠脱垂
D、二度直肠脱垂
E、三度直肠脱垂
第6题：
患者，女，60岁。大便时出血，色鲜红，量不多，肛门部脱出肿物，表面呈紫色，便后自行回纳。其诊断是
A、直肠息肉
B、直肠脱垂
C、混合痔
D、Ⅱ期内痔
E、Ⅲ期内痔
第7题：
患者男，60岁，便时肛门肿物脱出，为淡红色圆锥状，长约5cm，便后需用手回复，伴肛门坠胀，大便带血，神疲乏力，食欲不振。诊断应为：A、混合痔
B、嵌顿痔
C、Ⅱ度直肠脱垂
D、直肠息肉
E、Ⅲ度直肠脱垂
湿热下注型直肠脱垂应内服：A、补中益气汤
B、萆薢渗湿汤
C、龙胆泻肝汤
D、葛根芩连汤
E、参苓白术散
问题 2 答案：B
第8题：
患者，男，40岁。肛门部有物反复脱出近10年。检查：脱出物呈圆锥状．长约6cm，上可见沟纹。其诊断是
A．混合痔
B．内痔三期
C．一度直肠脱垂
D．二度直肠脱垂
E．三度直肠脱垂
直肠脱垂临床分为三度Ⅰ度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物色较红，长约3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，长约5~10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，色淡红，呈圆柱形，触之很厚，便后需用手托回。根据题意可以判断为D。
第9题：
患者，男，6岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色鲜红，便后自行回纳，有时伴有点滴出血，多染于便纸上。最可能的诊断是
A．内痔脱出
B．息肉脱出
C．血栓性外痔
D．直肠黏膜脱垂
E．完全性直肠脱垂