患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎
B、膝关节结核
C、风湿性关节炎
D、痛风性关节炎
E、松毛虫性关节炎
F、膝关节滑膜炎
为进一步明确诊断,下列检查最有价值的是A、CT
B、MRI
C、ECT
D、滑膜活检
E、关节穿刺涂片检查
F、心电图
早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是A、单一关节肿胀
B、血沉增快
C、X线平片关节间隙有无狭窄
D、关节穿刺行关节液检查
E、活组织检查
F、膝关节MRI检查
如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用A、抗结核药物
B、休息+营养
C、关节穿刺抽液+注入抗结核药物
D、病灶清除术
E、抗结核治疗+制动
F、局部冲洗
此患者的膝关节早期X线主要表现是A、以骨质增生为主
B、骨质增生与破坏并存
C、以骨破坏为主
D、局限性脱钙
E、关节间隙消失
F、关节间隙增宽
此患者出现高热、寒战的情况是A、骨结核的早期
B、滑膜结核
C、混合感染
D、脓肿形成
E、脓肿溃破形成窦道
F、合并类风湿关节炎
下列哪项不是病灶清除术的指征的是A、脓液积聚不易吸收
B、窦道流脓经久不愈
C、全身中毒症状重,抗结核药物效果不佳,产生耐药
D、病灶破坏明显
E、药物治疗未能控制即将发展为全关节结核
F、反复发作局部破溃形成窦道
如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是A、继续抗结核治疗
B、石膏固定+开窗换药
C、全身支持疗法+窦道冲洗
D、病灶清除+关节融合
E、病灶清除+人工膝关节置换
F、膝关节冲洗+抗结核药物灌洗
患者行病灶清除膝关节融合术,下列说法正确的是A、充分清除病灶
B、股骨骨质截除约1.5cm
C、胫骨骨质截除约1cm
D、截骨面病灶使用刮勺刮除
E、充分截骨,截骨面不能残留病灶
F、膝关节伸直位融合,便于行走
G、膝关节屈曲10°~15°融合
患者膝关节融合术后,正规抗结核治疗1年后,症状消失,血沉、C-反应蛋白正常,下列说法正确的是:A、继续服用抗结核药物3年,防止出现复发
B、停用抗结核药物
C、如患者功能要求高,可行膝关节置换术
D、侧副韧带完整可选用全髁型假体
E、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
F、继续服用抗结核药物1年,防止出现复发
第1题:
某女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是 ( )
A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术
第2题:
A、胫骨高位截骨术
B、口服非甾体类抗炎药
C、人工膝关节置换术
D、膝关节融合术
E、关节镜下清理术
第3题:
女,68岁。右膝关节疼痛8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X线检查示右膝内侧关节间隙狭窄,髌骨关节面不平整。首选治疗方法是
A、胫骨高位截骨术
B、口服非甾体类抗炎药
C、人工膝关节置换术
D、膝关节融合术
E、关节镜下清理术
第4题:
第5题:
女,64岁,右膝疼痛10年,加重半年。查体:右膝肿胀,屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄,关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是
A.制动和理疗
B.关节融合术
C.人工关节置换术
D.口服非甾体抗炎药
E.滑膜切除术
第6题:
女,8岁,右膝部疼痛跛行1年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋关节不能伸直,大腿肌肉萎缩,红细胞沉降率30mm/h,X线片示右髋关节周围骨质疏松,滑膜肿胀,关节间隙增宽。诊断优先考虑
A、髋关节类风湿性滑膜炎
B、髋关节结核性滑膜炎
C、髋关节一过性滑膜炎
D、髋关节风湿性滑膜炎
E、膝关节滑膜炎
第7题:
女,68岁。右膝关节疼痛反复发作8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形,X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄,髌股关节严重磨损。最适合的治疗方法是
A.关节镜下清理术
B.消炎镇痛药物
C.膝关节融合术
D.胫骨高位截骨术
E.人工膝关节置换术
第8题:
女,68岁。右膝关节疼痛反复发作8年,加重伴活动受限1年。查体:右膝关节内翻屈曲挛缩畸形,X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄,髌关节严重磨损。最适合的治疗方法是
A.关节镜下清理术
B.消炎镇痛药物
C.膝关节融合术
D.胫骨高位截骨术
E.人工膝关节置换术
第9题:
第10题: