内科主治医师

肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是 ( )A、右心室肥厚B、肺动脉痉挛C、合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损D、右房压力增高E、右心室衰竭

题目
肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是 ( )

A、右心室肥厚

B、肺动脉痉挛

C、合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损

D、右房压力增高

E、右心室衰竭

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第1题：

患儿，男，2岁，生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

最可能的原因是
A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.室间隔缺损
D.肺动脉瓣狭窄
E.动脉导管未闭

答案：B
解析：

第2题：

室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是

A.右心衰竭
B.主动脉高压
C.左心衰竭
D.肺动脉高压
E.肺动脉狭窄

答案：D
解析：

第3题：

患儿3岁生长发育迟缓，有杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象。患儿青紫程度出现早晚主要取决于

A、主动脉骑跨的程度
B、肺动脉狭窄的程度
C、室间隔缺损的大小
D、右心室的大小
E、左心室的大小

答案：B
解析：
患儿发育迟缓、杵状指，活动后出现青紫并有蹲踞现象，考虑为法洛四联症。法洛四联症出现青紫程度和早晚主要取决于肺动脉狭窄程度，使肺血减少，右室压力增高，右向左分流增大，青紫加重。

第4题：

患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

最可能的原因是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄

答案：C
解析：
1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指，体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键：法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，考虑为缺氧发作，缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。故本题选A。解题关键：法洛四联症长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。

第5题：

患儿男，2岁。生后3个月起出现青紫，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。患儿于第2天晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，其原因是A、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

B、脑血栓形成

C、中毒性脑病

D、心源性休克

E、化脓性脑膜炎

最可能的原因是A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣狭窄

该患儿应采取的体位是A、平卧位

B、仰卧位

C、胸膝卧位

D、左侧卧位

E、右侧卧位


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第6题：

有关肺动脉瓣狭窄的特点,不正确的是

A、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"

B、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

C、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

D、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


参考答案：B

第7题：

先天性心脏病分类错误的有

A、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型

B、法洛四联征、大血管转位属潜在青紫型

C、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型

D、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型

E、法洛四联征、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型


参考答案：ABCE

第8题：

有关肺动脉瓣狭窄,下列不正确的是

A、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"

B、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力

C、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化

D、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄

E、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


参考答案：B

第9题：

室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是

A.右心衰

B.主动脉高压

C.左心衰

D.肺动脉高压

E.肺动脉狭窄


正确答案：D

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