妇产科主治医师

9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A、病毒性肠炎B、真菌性肠炎C、大肠埃希菌性肠炎D、生理性腹泻E、饮食因素腹泻为明确诊断，首先应做的检查是A、大便病毒抗体检测B、大便涂片找霉菌孢子C、大便细菌培养D、血培养+药敏E、血清病毒抗体检测本病最主要的诱因是A、侵袭性大肠埃希菌感染B、轮状病毒感染C、产毒性大肠埃希菌感染D、应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染E、小婴儿肠道正

题目

9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A、病毒性肠炎

B、真菌性肠炎

C、大肠埃希菌性肠炎

D、生理性腹泻

E、饮食因素腹泻

为明确诊断，首先应做的检查是A、大便病毒抗体检测

B、大便涂片找霉菌孢子

C、大便细菌培养

D、血培养+药敏

E、血清病毒抗体检测

本病最主要的诱因是A、侵袭性大肠埃希菌感染

B、轮状病毒感染

C、产毒性大肠埃希菌感染

D、应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染

E、小婴儿肠道正常菌群未建立

明确诊断后应选择的药物A、头孢菌素

B、庆大霉素

C、制霉菌素

D、病毒唑

E、乳酶生

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相似问题和答案

第1题：

患儿女，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠埃希菌性肠炎

D.空肠弯曲菌肠炎

E.假膜性小肠结肠炎


正确答案：B
此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此患儿是在应用了多种抗生素后出现的腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致白色念珠菌大量繁殖，而致真菌性肠炎。假膜性小肠结肠炎也是抗生素诱发的肠炎，粪便多为黄色水样并有假膜排出；轮状病毒肠炎多为蛋花汤样，无腥臭味；大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

第2题：

患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(－)，可能的诊断为

A．病毒性肠炎

B．大肠埃希菌性肠炎

C．饮食因素腹泻

D．真菌性肠炎

E．生理性腹泻


正确答案：D
D。腹泻、大便含泡沫多、有豆腐渣样细块，口腔黏膜有白色乳凝块样物，根据上述表现可疑诊断真菌性肠炎。

第3题：

女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(－)，明确诊惭后应选择

A．病毒唑

B．制毒茵素

C．乳酶生

D．头孢菌素

E．庆大霉素


正确答案：B
B。真菌性肠炎常伴有鹅口疮，黄色稀便，泡沫较多、带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。

第4题：

患儿，8个月。腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是

A:轮状病毒肠炎
B:真菌性肠炎
C:大肠埃希菌性肠炎
D:空肠弯曲菌肠炎
E:假膜性小肠结肠炎

答案：B
解析：
此患儿是应用了多种抗生素后出现的腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致的白色念珠菌感染。假膜性小肠结肠炎也是抗生素诱发的肠炎，粪便多为黄色水样并有假膜排出；轮状病毒肠炎多为黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样便；大肠埃希菌性肠炎多为血水便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

第5题：

患儿，8个月，腹泻3天，每日大便6～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是

A.轮状病毒肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠杆菌性肠炎

D.空肠弯曲菌肠炎

E.假膜性小肠结肠炎


正确答案：B
此患儿是应用了多种抗生素后出现的腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致的白色念珠菌感染。假膜性小肠结肠炎也是抗生素诱发的肠炎，粪便多为黄色水样并有假膜排出；轮状病毒肠炎多为黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样便；大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

第6题：

女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A、病毒性肠炎

B、真菌性肠炎

C、大肠杆菌性肠炎

D、生理性腹泻

E、饮食因素腹泻

明确诊断后应选择A、头孢菌素

B、庆大霉素

C、制霉菌素

D、病毒唑

E、乳酶生


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第7题：

9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗， 3天来腹泻，每天7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。

可能的诊断为

A．病毒性肠炎

B．真菌性肠炎

C．大肠埃希菌性肠炎

D．生理性腹泻

E．饮食因素腹泻


正确答案：B

第8题：

根据下列材料，回答 168～169 题：

（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹（一）。

第 168 题 可能的诊断为（ ）。

A．病毒性肠炎

B．真菌性肠炎

C．大肠杆菌性肠炎

D．生理性腹泻

E．饮食因素腹泻


正确答案：B

第9题：

患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3天来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。

可能的诊断为

A．病毒性肠炎

B．真菌性肠炎

C．大肠埃希菌性肠炎

D．生理性腹泻

E．饮食因素腹泻


正确答案：B

第10题：

患儿，8个月，腹泻3天，每日大便6?8次， 大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有尿。近 期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。 查体：一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状 物，心、肺、腹无异常：最可能的诊断是
A.轮状病毒肠炎
B.真菌性肠炎
C.大肠杆菌性肠炎
D.空肠弯曲菌肠炎
E.假膜性小肠结肠炎


答案：B
解析：
考核要点为小儿几种类型肠炎的鉴别诊断。此患儿是应用了多种抗生素后出现的腹泻，大便泡 沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致的白色念珠菌感染。假膜性小肠 结肠炎也是抗生素诱发的肠炎，粪便多为黄色水样并有假膜排出；轮状病毒肠炎多为水样便；大肠杆菌性 肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

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