磺酰脲类作用原理A．刺激胰岛B细胞释放胰岛素B．降低胰岛素代谢速度C．细胞对胰岛素的敏感性D．增加胰岛素与受体亲和力E．促进生长抑素的释放，而使胰高血糖素分泌减少

本题考查糖尿病的药物治疗选择。磺酰脲类药物主要刺激胰岛B细胞并促进胰岛素释放增加，对正常人有降血糖的作用，对切除胰腺的动物或胰岛功能完全丧失的幼年性糖尿病无效，故第1小题答案为B。磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的轻型、中型糖尿病；也用于对胰岛素耐受性患者，与胰岛素合用有相加效果，可减少后者用量；胰岛素主要用于防治重型或胰岛功能基本丧失的幼年性糖尿病，中型糖尿病经饮食疗法及口服降血糖药无效者，轻或中度糖尿病合并妊娠、严重感染、手术等也可加用胰岛素，故第2小题答案为C，第3小题题答案为A。糖代谢高度障碍时，脂肪分解增加，氧化不全使乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮增加，可出现酸血症、电解质紊乱、严重失水、循环和肾衰竭，以及昏迷等酮症酸中毒现象。对昏迷患者可静脉注射足量短效胰岛素，并补充磷酸盐，视情况调整剂量，以迅速控制高血糖及血酮，故第4小题答案为A。羟苯磺酸钙是毛细血管保护剂，可通过调节血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力，可用于并发的眼底病变及视网膜病变，故第5小题答案为E。

磺酰脲类降糖药作用机制：与胰岛β细胞膜上特异性受体结合，抑制ETP敏感的钾通道，开放电压依赖性钙通道，使胞内钙浓度增加，直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。磺酰脲类还能减少胰高血糖素的分泌，也有利于降血糖。