执业药师

患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。下列关于复方地芬诺酯的描述,不正确的是查看材料A.为阿片受体激动剂 B.含地芬诺酯和阿托品 C.地芬诺酯对肠道作用类似吗啡 D.地芬诺酯是吗啡的衍生物 E.地芬诺酯是哌替啶的衍生物

题目
患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

下列关于复方地芬诺酯的描述,不正确的是查看材料

A.为阿片受体激动剂
B.含地芬诺酯和阿托品
C.地芬诺酯对肠道作用类似吗啡
D.地芬诺酯是吗啡的衍生物
E.地芬诺酯是哌替啶的衍生物
参考答案和解析
答案:D
解析:
抗动力药:阿片受体激动剂(洛哌丁胺、复方地芬诺酯)可降低肠道动力。复方地芬诺酯含地芬诺酯和阿托品,地芬诺酯是哌替啶的衍生物,对肠道作用类似吗啡,直接作用于肠平滑肌,消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动。
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第1题:

患者,男性,农民,40岁,平素体健,腹泻3天,大便为水样黏液便,量多,每日10余次,伴有呕吐,不伴有发热,不伴有腹痛,不伴有腓肠肌痉挛。查体:神清,精神差,脉细,血压75/40mmHg。血常规:白细胞13×109/L,中性比0.8,单核比0.11;粪便常规:白细胞1个/HP。该患者诊断考虑为()

A.食物中毒

B.细菌性菌痢

C.急性胃肠炎

D.轮状病毒感染

E.霍乱


参考答案:E

第2题:

男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天后好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,伴有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检:白细胞20~30个/HP,红细胞5~1O个/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此患者最可能的诊断是

A.急性菌痢
B.阿米巴痢疾
C.慢性菌痢
D.慢性血吸虫病
E.肠结核

答案:C
解析:
考点:1.诊断:依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则必须依赖于病原学的检查。慢性菌痢患者有急性病史,病程超过2个月。中毒性菌痢以儿童多见,有高热、惊厥、意识障碍及呼吸、循环衰竭。2.鉴别诊断:与阿米巴痢疾、流行性乙型脑炎、肠癌、结肠炎相鉴别。

第3题:

患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~ 10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是A、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

B、平衡消化道正常菌群,提高免疫功能

C、修复消化道黏膜

D、增强黏液屏障

针对该患者诺氟沙星的使用,下列描述正确的是A、无使用指征,应立即停用

B、可能会诱发二重感染,应立即停用

C、无止泻作用,应立即停用

D、有辅助止泻作用,可以使用

E、该患者体温升高,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有使用诺氟沙星的指征

下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是A、2岁以下婴幼儿

B、肠梗阻患者

C、细菌性小肠结肠炎患者

D、急、慢性功能性腹泻

E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

该患者在治疗中应重点监护A、肝功能

B、电解质

C、肾功能

D、尿量

E、体重变化

下列关于止泻药的描述,不正确的是A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收,不进入血液循环,不良反应少

B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险

D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D


问题 4 答案:B


问题 5 答案:E

第4题:

患者,男,52岁,不洁饮食后腹泻,伴恶心、呕吐及下腹痛,大便每日7~9次,糊状或稀水状,伴粘液。血常规:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3-5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。下列关于止泻药的描述,不正确的是()

A吸附药和收敛药不被胃肠道吸收,不进入血液循环,不良反应少

B地芬诺酯具有中枢神经抑制作用,不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

C地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用,有发生高血压危象的风险

D2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

E伪膜性肠炎患者应首选地衣芽胞杆菌活菌制剂


E

第5题:

患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

下列关于止泻药的描述,不正确的是查看材料

A.地芬诺酯是哌替啶的衍生物
B.洛哌丁胺有明显的首关效应
C.抗菌药与活菌制剂应避免同服
D.消旋卡多曲有快速抗腹泻的作用
E.抗酸药与活菌制剂应同服

答案:E
解析:
抗酸药、抗菌药与活菌制剂合用可减弱其疗效,避免同服。

第6题:

共用题干
患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

该患者在治疗中应重点监护
A:肝功能
B:电解质
C:肾功能
D:尿量
E:体重变化

答案:B
解析:

第7题:

患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。

若要确诊需做

A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养

答案:D
解析:

第8题:

根据下面内容,回答题:

患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/H;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/Et。

地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是 查看材料

A.作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动

B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能

D.修复消化道黏膜

E.增强黏液屏障


正确答案:A
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第9题:

患者,女,41岁,因进食不洁食物后发生腹泻,伴有恶心、呕吐及下腹痛,大便每日6~8次,为糊状或稀水状,伴有黏液。血常规检查提示:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3~5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。

该患者在治疗中应重点监护
A.肝功能
B.电解质
C.肾功能
D.尿量
E.体重变化

答案:B
解析:
地芬诺酯是哌替啶的衍生物,代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡,直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠粘膜感受器,消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动,同时可增加肠的节段性收缩,从而延长肠内容物与肠粘膜的接触,促进肠内水分的回吸收。配以抗胆碱药阿托品,协同加强对肠管蠕动的抑制作用。

第10题:

患者,男,52岁,不洁饮食后腹泻,伴恶心、呕吐及下腹痛,大便每日7~9次,糊状或稀水状,伴粘液。血常规:白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规:白细胞8~10/HP,红细胞3-5/HP。诊断:急性腹泻。医嘱:复方地芬诺酯片,2片,口服,3次/日;诺氟沙星胶囊,300mg,口服,2次/日。关于该患者诺氟沙星的使用,下列说法正确的是()

  • A、无使用指征,应立即停用
  • B、可能会诱发二重感染,应立即停用
  • C、无止泻作用,应立即停用
  • D、有辅助止泻作用,可以使用
  • E、该患者体温升高,血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻,有使用诺氟沙星的指征

正确答案:E

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