执业药师

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为A.1次／日，上午8时给药 B.3次／日 C.1次／日，午后14时给药 D.夜间给药 E.2次／日

题目
患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为

A.1次／日，上午8时给药
B.3次／日
C.1次／日，午后14时给药
D.夜间给药
E.2次／日
参考答案和解析
答案：A
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。
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相似问题和答案

第1题：

右侧面神经炎的主要表现是

A.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向右侧
B.右眼睑闭合不严，露齿时口角歪向左侧
C.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧
D.右眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧
E.右眼睑闭合正常，露齿时口角不歪斜

答案：B
解析：

第2题：

患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：
　　醋酸泼尼松片，20mg，1次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　甲钴胺片，0.5mg，3次/日，口服
　　碳酸钙泡腾片，20mg，1次/日，口服

为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，最佳给药方案为( )
A.1次/日，上午8时给药
B.3次/日
C.1次/日，午后14时给药
D.夜间给药
E.2次/日

答案：A
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂的应用过程中应注意：①补钙的同时宜补充维生素D；②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药物；③钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；⑤补钙以清晨和睡前各服用1次为佳；⑥碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选EAABE。

第3题：

右侧特发性面神经麻痹应具有的体征是

A.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

B.左眼闭合无力、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

C.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角向左歪

D.左眼闭合正常、右眼闭合无力、露齿时口角无歪斜

E.左眼闭合正常、右眼闭合正常、露齿时口角明显向左歪


参考答案：C

第4题：

患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：
　　醋酸泼尼松片，20mg，1次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　甲钴胺片，0.5mg，3次/日，口服
　　碳酸钙泡腾片，20mg，1次/日，口服

碳酸钙的适应证不包括( )
A.骨质疏松
B.缓解肿瘤患者的骨转移疼痛
C.骨发育不全
D.佝偻病
E.手足抽搐症

答案：B
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂的应用过程中应注意：①补钙的同时宜补充维生素D；②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药物；③钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；⑤补钙以清晨和睡前各服用1次为佳；⑥碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选EAABE。

第5题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



以下关于钙剂的说法，错误的是

A.钙剂应于餐后1h服用
B.宜选用含维生素D的复合制剂
C.碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用
D.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
E.食物中的脂肪可增加钙的吸收

答案：E
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第6题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量

A.伊曲康唑
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.利福平

答案：A
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第7题：

患者女，46岁，以“口角歪斜3天”之主诉人院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：



下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是

A.库欣综合征
B.股骨头坏死
C.血钙和血钾降低
D.骨质疏松症
E.甲亢

答案：E
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡，或致溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2／3，夜间给药1／3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂应用过程中应注意：(1)补钙同时宜补充维生素D；(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药；(3)钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄人量增加，钙的吸收并不同步增加；(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少，另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳；如采取一日3次的用法，最好于餐后1h服用，减少食物对钙吸收的影响。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。

第8题：

（题干）患者，女，40岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。经检查，诊断为“面神经麻痹(右侧)”。医嘱：

下列不属于醋酸泼尼松的不良反应的是

A.库欣综合征

B.血糖升高

C.血钙和血钾降低

D.骨质疏松

E.甲状腺功能亢进


正确答案：E
糖皮质激素大剂量和长期应用，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折(脊椎压缩性骨折、长骨骨折)、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。【该题针对“肾上腺糖皮质激素——药理作用与临床评价”知识点进行考核】

第9题：

患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：
　　醋酸泼尼松片，20mg，1次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　甲钴胺片，0.5mg，3次/日，口服
　　碳酸钙泡腾片，20mg，1次/日，口服

以下关于钙剂的说法，错误的是( )
A.钙剂应于餐后1小时服用
B.宜选用含维生素D的复合制
C.碳酸钙用于肾衰竭时应在餐中服用
D.食物中的草酸和磷酸盐可减少钙的吸收
E.食物中的脂肪可增加钙的吸收

答案：E
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂的应用过程中应注意：①补钙的同时宜补充维生素D；②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药物；③钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；⑤补钙以清晨和睡前各服用1次为佳；⑥碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选EAABE。

第10题：

患者，女，46岁。以"口角歪斜3天"之主诉入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水，右侧闭眼不紧，口角歪斜，伴右眼流泪。查体：大致正常。诊断：面神经麻痹(右侧)。医嘱：
　　醋酸泼尼松片，20mg，1次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　维生素B片，10mg，3次/日，口服
　　甲钴胺片，0.5mg，3次/日，口服
　　碳酸钙泡腾片，20mg，1次/日，口服

下列不属于醋酸泼尼松的不良反应的是( )
A.库欣综合征
B.股骨头坏死
C.血钙和血钾降低
D.骨质疏松症
E.甲亢

答案：E
解析：
糖皮质激素大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。伊曲康唑能够抑制CYP3A活性，从而升高醋酸泼尼松的血浆浓度，合用时需减少用量。为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响，糖皮质激素一般上午8时给药；或早晨给药2/3，夜间给药1/3。碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病，以及孕妇和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。钙剂的应用过程中应注意：①补钙的同时宜补充维生素D；②补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药物；③钙的吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加；④食物尤其是蔬菜和水果中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少；另食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收；⑤补钙以清晨和睡前各服用1次为佳；⑥碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。故答案选EAABE。

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