执业药师

患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。 下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了A.麻黄 B.颠茄 C.洋金花 D.曼陀罗 E.野菊花

题目
患者,女,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,经诊断为洋地黄中毒。
下列中药与洋地黄类药物同用影响吸收,除了

A.麻黄
B.颠茄
C.洋金花
D.曼陀罗
E.野菊花
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第1题:

患者,女,56岁。因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查:心电图显示P-P间期和P-R间期延长,地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用

A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品


参考答案:E

第2题:

女性,37岁,风湿性心脏病病史,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振、恶心,心电图示频发室早,可能性最大的情况是( )

A、病情加重

B、发生洋地黄中毒

C、伴发消化道疾病

D、药物的不良反应

E、洋地黄用量不足


参考答案:B

第3题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,28岁,有风湿性心脏病史,心律不齐4年,每天服用地高辛1片治疗,近来自感食欲减退、恶心,前来就诊。测心率90次/分,心律不齐,心电图示房颤、频发室早。

该患者可能出现了 查看材料

A.阵发性房颤

B.心力衰竭

C.消化道溃疡

D.洋地黄中毒

E.心绞痛


正确答案:D
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第4题:

患者,女,56岁,因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但病人出现恶心呕吐、视物发黄等症状。心电图检查示P-P间期和P-R间期延长。地高辛血浓度为3.2ng/mL。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用什么药物治疗

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品


参考答案:E

第5题:

男性患者,76岁,患风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)20余年,长期服用地高辛。最近出现下肢浮肿,尿少,恶心呕吐,嗜睡、黄视等临床表现,心电图检查,频发多源性室早。

患者出现上述表现有何原因

A.心衰

B.风湿活动期

C.消化性溃疡

D.洋地黄中毒

E.心肌梗死


正确答案:D
该病人长期服用地高辛,目前出现消化道症状、频发多源性室早、嗜、睡、黄视等,皆提示洋地黄中毒表现。最佳治疗:停用洋地黄,用苯妥英钠纠正心律失常。

第6题:

风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心,食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能( )

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活跃

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足


正确答案:D

第7题:

女,32岁,患风湿性心脏病20年,近期服用地高辛和速尿进行治疗。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发室性期前收缩。首先应考虑

A.心律失常

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.洋地黄中毒

E.急性心肌梗死


正确答案:D
强心苷治疗的安全范围较小,一般治疗量已经接近中毒量的60%,毒性反应有:胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻;心脏反应,如室性期前收缩、室性心动过速、心动过缓;中枢神经系统反应,如头晕、头痛、绿视或黄视等。服用速尿易出现低钾,而低钾又易导致洋地黄中毒,此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视,以及心律失常,其中心律失常以室性心律失常类型为多见。

第8题:

患者,女,40岁。风湿性心脏病病史10年,因并发心力衰竭服用地高辛和利尿剂治疗,症状减轻,近2日无明显诱因出现食欲不振,恶心,心电图示频发室早。首选的治疗措施是

A、休息

B、吸氧

C、停用排钾利尿剂

D、立即停用洋地黄

E、静脉注射利多卡因


参考答案:D

第9题:

患者女,56岁,因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d,连续治疗1个月后,病情好转,但患者出现恶心、呕吐、黄视等症状。经检查,心电图P-P间期和P-R间期延长;地高辛血浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药外,还应采用什么药治疗

A、苯妥英钠

B、利多卡因

C、普萘洛尔

D、钾盐

E、阿托品


参考答案:E

第10题:


患者,女,30岁,有风湿性心脏病史,发生心律不齐4年,每天上午服用地高辛1片治疗,近来自感食欲减退、恶心,前来就医。查心率94次/分,心律绝对不齐,心电图示房颤、频发室性期前收缩。

上述情况提示很可能发生了
A.心力衰竭
B.阵发性房颤
C.胃肠型感冒
D.洋地黄中毒
E.药物过敏

答案:D
解析:

洋地黄中毒表现:①胃肠道反应:如食欲减退、恶心呕吐;②心脏毒性反应:易致各种心律失常,最常见的是室性期前收缩二联律,其他还有阵发性心动过速、房室传导阻滞、房颤、窦性心动过缓等;③神经系统反应:如头晕、头痛、视物模糊、黄绿色视等。地高辛为洋地黄类药物,患者症状符合洋地黄中毒表现。
发现患者洋地黄中毒应立即停用洋地黄类药物。地高辛为洋地黄类药物。
风湿性心脏病的主要并发症有,血栓栓塞,心房颤动和感染性心内膜炎。根据题中患者右侧肢体行动不便和口角歪斜可推断患者为脑血栓栓塞。
心房颤动产生血栓,心房栓子脱落后进入脑血管导致脑栓塞。

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