执业药师

该患者呼吸困难最可能是由于A．急性心肌梗死B．肺炎C．急性左侧心力衰竭D．急性心包积液E．肺梗死

题目

该患者呼吸困难最可能是由于

A．急性心肌梗死

B．肺炎

C．急性左侧心力衰竭

D．急性心包积液

E．肺梗死

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第1题：

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A.急性心包积液
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.肺炎
E.急性左心衰竭

答案：E
解析：

第2题：

男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸

答案：E
解析：

自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。临床表现：①突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。②气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。气胸听诊的主要特点是呼吸音变弱或消失，因而比较患侧和对侧的呼吸音强弱十分重要。患者肺压缩越严重，肺部呼气吸气的声音越弱。
鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病★”知识点进行考核】
气胸时导致压迫性肺膨胀不全，使得出入肺泡空气流量减少，流速减慢及声音传导障碍。所以引起左肺呼吸音消失。

第3题：

20岁，男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸

答案：E
解析：
1.患者突发的一侧胸痛，伴有呼吸困难，并有气胸的体征(如气管向对侧移位等)，即可作出初步诊断为自发性气胸。结合x线检查可确诊。其余选项均无气管的移位。故选E。考点：自发性气胸的诊断
2.自发性气胸的常见的视诊体征为患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连；双侧胸廓对称是正常现象；桶状胸常见于肺气肿或哮喘发作期；扁平胸常见于慢性消耗性疾病如肺结核。故选A。考点：自发性气胸的视诊
3.自发性气胸的典型体征为叩诊鼓音，另外清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺气肿等。故选D。考点：自发性气胸的叩诊
4.自发性气胸的听诊体征是患肺呼吸音减弱甚至消失，这是由于胸腔积气影响了肺泡呼吸音的传导。故选A。考点：自发性气胸的听诊

第4题：

男性，20岁。在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性渗出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左侧大叶性肺炎
E.左侧自发性气胸

答案：E
解析：
气胸表现为突发持续性胸痛、呼吸困难。除胸膜炎外其他疾病不可能出现气管右移，胸膜炎与活动关系不大。而临床表现不符合常见的结核或肿瘤性胸膜炎特点。胸腔积气征包括患侧胸部隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，呼吸音消失，气管向健侧移位。

第5题：

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A．急性心肌梗死

B．肺炎

C．急性左心衰竭

D．急性心包积液

E．肺梗死


正确答案：C

第6题：

该患者呼吸困难最可能是由于

A．急性心肌梗死

B．肺炎

C．急性左心衰竭

D．急性心包积液

E．肺梗死


正确答案：C

第7题：

患者男，52岁。高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包积液

E、肺梗死


参考答案：C

第8题：

该患者发现呼吸困难最可能是由于

A．急性心肌梗死

B．肺炎

C．急性左心衰竭

D．急性心包积液

E．肺梗死


正确答案：C

第9题：

患者男，52岁。高直压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于

A、急性心肌梗死

B、肺炎

C、急性左心衰竭

D、急性心包积液

E、肺梗死


参考答案：C

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