执业药师

患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用建议是( )A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑 B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变 C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25% D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50% E. 该患者

题目
患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用建议是( )

A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑
B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%
D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%
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第1题：

患者男，55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为()

A.两性霉素B

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.氟康唑

E.卡泊芬净


答案：C

第2题：

依据CTP评分，肝功能不全B级病人用药剂量为正常患者剂量的

A、50%维持剂量

B、40%维持剂量

C、30%维持剂量

D、250/0维持剂量

E、20%维持剂量


参考答案：D

第3题：

诊断侵袭性曲霉病,不宜选用的抗菌药物是()。

A、两性霉素

B、伏立康唑

C、伊曲康唑

D、氟康唑


答案：D

第4题：

男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh（CTP）评分为6分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用药建议是

A．该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C．该患者轻度肝功能不全，伏立康维持剂量减少25%
D．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E．该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%

答案：D
解析：
CTP评分：5～6分为CTP A级或轻度肝功能不全，7～9分为CTP B级或中度肝功能不全，10～15分为CTP C级或重度肝功能不全。
根据CTP评分调整剂量　对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

第5题：

IDSA2009侵袭性肺曲霉病治疗指南中,作为大部分侵袭性肺曲霉病患者的首选初始治疗的药物是()

A、两性霉素B

B、氟康唑

C、伏立康唑

D、卡泊芬净


答案：C

第6题：

患者戴*，因白血病入院，化疗后出现粒缺伴发热，在病原菌未明的情况下，该患者预防侵袭性真菌感染不宜选用何种药物()

A.伊曲康唑

B.氟康唑

C.米卡芬净

D.伏立康唑

E.卡泊芬净


答案：B

第7题：

患者，男，58岁，诊断为“侵袭性肺曲霉病”，可选用的药物()

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

E.两性霉素B


答案：BCDE

第8题：

依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的（ ）。

A.80％维持剂量

B.70％维持剂量

C.60％维持剂量

D.50％维持剂量

E.40％维持剂量


正确答案：D
此题暂无解析

第9题：

患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child－Turcotte－Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果,药师的用建议是( )

A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑

B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变

C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%

D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%

E. 该思者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%


正确答案：A 
解析：用 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。 5~6分为CTP A 级或轻度肝功能不全;7~9分为CTP B级或中度肝功能不全;10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。 

第10题：

依据CTP评分，CTP评分C级的重度肝功能不全病人所使用的药物应该是

A.经肾清除的药物
B.部分经肝清除的药物
C.只经静脉滴注途径的药物
D.经肝肾两种途径清除的药物
E.经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物

答案：E
解析：

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