执业药师

防止硝酸酯类药物的耐药性，不宜采取的措施（）A增加给药频率B加用²受体阻滞药C已耐药的患者使用巯基供体类药D采用小剂量E间歇给药

题目
防止硝酸酯类药物的耐药性，不宜采取的措施（）

A增加给药频率

B加用²受体阻滞药

C已耐药的患者使用巯基供体类药

D采用小剂量

E间歇给药

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第1题：

为减少硝酸酯类药物耐药性的发生，可采取的措施是：

A.加大单次用药剂量

B.缩短给药间隔

C.每天给予足够的无药间期

D.逐渐减药直至停药

E.逐渐增加剂量直至剂量增倍


正确答案：C

第2题：

为克服硝酸酯类药物的耐受性，可采取的措施不包括

A、采用最小剂量

B、补充含巯基药物

C、增加给药频率

D、采用间歇给药法

E、加用卡托普利


参考答案：C

第3题：

防止硝酸酯类药物的耐药性，不宜采取的措施（ ）

A.增加给药频率

B.加用β受体阻滞药

C.已耐药的患者使用巯基供体类药

D.采用小剂量

E.间歇给药


正确答案：A
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第4题：

不属于硝酸酯类产生耐药性的特点是

A.为困扰硝酸酯类临床用药的主要问题
B.任何剂型硝酸酯类使用不正确均可导致耐药
C.耐药现象有剂量和时间依赖性
D.耐药性具有短时间发生，不易于恢复的特点
E.偏离心脏给药法可延缓耐药现象

答案：D
解析：
考查硝酸酯类的用药监护。硝酸酯类药物连续使用出现耐药现象是困扰其临床使用的最主要问题，任何剂型硝酸酯类使用不正确均可导致耐药，耐药现象具有剂量和时间依赖性以及短时间易恢复的特点，克服耐药现象可采用偏离心脏给药方法。

第5题：

治疗上应不宜使用的药物是

A．利尿剂

B．硝酸酯类药物

C．β受体阻滞剂

D．洋地黄类

E．奥美拉唑


正确答案：D

第6题：

采用高浓度持续给药的方法可以预防硝酸酯类药物耐药性。()


答案：错误

第7题：

采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

A、与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量

B、宜用小剂量来治疗心绞痛

C、易产生耐药性，不宜长期应用

D、突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E、多数患者对本药的耐受性较强


参考答案：D

第8题：

硝酸酯类及亚硝酸酯类药物防治心绞痛的主要作用机制是什么?


本题答案：(1)降低心肌耗氧量：硝酸酯和亚硝酸酯类药物，对阻力血管和容量血管都有扩张作用。用药后的综合结果是减轻了心脏的前后负荷，心肌耗氧量明显降低，有利于消除心绞痛。(2)使冠脉血流量重新分配：①硝酸酯和亚硝酸酯类能增加心内膜下供血。心肌内膜层血管是由心外膜血管垂直穿过心肌而行走的，内膜层血流易受心室壁肌张力及室内压力的影响，张力和压力增高时，内膜层血流量就减少。心绞痛发作时左室舒张末压(LVEDP)增加，故心内膜下区域缺血最为严重。硝酸甘油等能降低LVEDP，又能舒张较大的心外膜血管，就使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动。②该类药物能明显舒张较大的心外膜血管及侧支血管，而对阻力血管的舒张作用微弱。当冠状动脉痉挛或狭窄时，缺血区的阻力血管却因缺氧而处于舒张状态。这样，在硝酸甘油等作用下，非缺血区阻力比缺血区为大，就迫使血流从输送血管经侧支血管而流向缺血区，改善缺血区的血流供应。

第9题：

治疗冠心病易产生耐药性的药物 :

A. β-受体阻滞剂
B. 钙离子拮抗剂
C. 转换酶抑制剂
D. 纤溶酶原激活剂
E. 硝酸酯类

答案：E
解析：

第10题：

简述硝酸酯类药物耐药性产生机制及对抗方法。


正确答案: 长期应用硝酸酯类时，使血管效应发生耐药的机制是与血管平滑肌膜的巯基受体减少而导致血管平滑肌细胞内NO和CGMP的减少有关。对抗方法：
1.给含有巯基药物，如乙酰半胱氨酸或甲巯甲氨酸，以降低硝酸酯类血管耐药性。
2.与含巯基制剂如卡托普利或依那普利联合应用，能减轻耐药性。
3.这种耐药性在停药至少6小时以上后用药可重新发挥作用，故劳力型心绞痛者，日间服药4次，夜间停药；夜间自发型或变异型心绞痛者，夜间服药，白天停药。
4.硝酸酯类的耐药性仅是部分的，增加剂量仍然有效。故对长期应用硝酸酯类症状突然加重者，不采取间歇给药，可增加剂量或缩短给药间隔。
5.与钙拮抗剂合用可提高疗效。

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