药学(士)

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A、去乙酰毛花苷CB、地高辛C、洋地黄毒苷D、西地兰E、铃兰毒苷对于强心苷引起的室性心动过速应选用下列哪种药物A、利多卡因B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、维拉帕米E、阿托品对于强心苷引起的严重的心律失常可选用A、利多卡因B、阿托品C、普萘洛尔D、维拉帕米E、苯妥英钠

题目

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A、去乙酰毛花苷C

B、地高辛

C、洋地黄毒苷

D、西地兰

E、铃兰毒苷

对于强心苷引起的室性心动过速应选用下列哪种药物A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普萘洛尔

D、维拉帕米

E、阿托品

对于强心苷引起的严重的心律失常可选用A、利多卡因

B、阿托品

C、普萘洛尔

D、维拉帕米

E、苯妥英钠

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

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第1题：

患者男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A．地高辛

B．洋地黄毒苷

C．铃兰毒苷

D．去乙酰毛花苷C

E．毒毛花苷K


正确答案：E

第2题：

强心苷类最初的毒性反应是

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：B
强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现最早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症相区别。②中枢神经系统毒性：头痛失眠、视觉障碍、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药。③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应。故答案选择B。

第3题：

患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。该患者使用强心苷类药物治疗，需要监测血药浓度，以免发生中毒，洋地黄中毒的信号是()。

A、心脏传导阻滞

B、色觉障碍

C、恶心、呕吐、腹痛

D、眩晕

E、心律失常


正确答案：C

第4题：

共用题干
患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
A:地高辛
B:洋地黄毒苷
C:铃兰毒苷
D:去乙酰毛花苷
E:毒毛花苷K

答案：E
解析：
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适刚于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K:口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙（西地兰）：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞：窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D。

第5题：

根据下面资料，回答下列各题。 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。 考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞；窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或工、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D。

第6题：

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是 ．

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：D
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90％～100％，作用缓慢持久，适用于慢性心功能不全。②中效类：地高辛，口服吸收率60％～80％，口服1～2小时起效，可静脉注射，排泄快。③速效类：毒毛花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，起效快，毛花苷丙(西地兰)宜静脉注射，用于危急患者。故答案选择D。

第7题：

该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐

患者，男性，57岁。患慢性支气管炎10年，经常自觉胸闷气短，来医院诊断为慢性心功能不全。


正确答案：D
对强心苷中毒导致的房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故答案选择D。

第8题：

(71～73题共用题干) 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90％～100％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K：口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。

第9题：

根据下列材料，请回答下列各题： 患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能不全。 考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷C

E.毒毛花苷K


正确答案：E
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90％～l00％，血浆蛋白结合率达97％，作用慢、持久，有蓄积性。存在肝肠循环，主要在肝脏代谢，适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛，口服吸收率60％～80％，吸收率的个体差异大，口服1～2小时起效，亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛旋花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷C(西地兰)，宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。

第10题：

共用题干
患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊为慢性心功能全。

考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
A:地高辛
B:洋地黄毒苷
C:铃兰毒苷
D:去乙酰毛花苷C
E:毒毛花苷K

答案：E
解析：
强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷，脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性。存在肝肠循环，主要在肝脏代谢，适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛，口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大，口服1～2小时起效，亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛旋花苷K，口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者；去乙酰毛花苷C（西地兰），宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身疾病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律，室性心动过速，房室传导阻滞，窦性心动过缓。

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