乡村医生
男，46岁。Graves病史多年，不规则治疗，因感染后出现甲亢危象，下列治疗哪项是错误的( )A、大剂量丙硫氧嘧啶B、口服复方碘或静滴碘化钠C、应用利血平或心得安D、大剂量阿司匹林降温E、氢化可的松静滴
题目
男，46岁。Graves病史多年，不规则治疗，因感染后出现甲亢危象，下列治疗哪项是错误的( )
A、大剂量丙硫氧嘧啶
B、口服复方碘或静滴碘化钠
C、应用利血平或心得安
D、大剂量阿司匹林降温
E、氢化可的松静滴
相似问题和答案
第1题：
男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）。
A电转复
B大剂量心得安
C卧床休息，镇静剂
D正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进
E毛花甙丙治疗
D
略
第2题：
男性，24岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）
A电转复
B大剂量心得安
C卧床休息，镇静剂
D正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
E毛花苷丙治疗
D
略
第3题：
B、口服复方碘或静滴碘化钠
C、应用利血平或心得安
D、大剂量阿司匹林降温
E、氢化可的松静滴
第4题：
患者男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是
A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，镇静剂
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物控制甲亢
考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病（房颤）。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病（房颤）与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病（房颤）的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病病史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，房颤必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素I治疗，以尽可能减少甲亢复发。
第5题：
A、电转复
B、大剂量心得安
C、卧床休息，镇静剂
D、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
E、毛花甙丙治疗
第6题：
以下哪项需要碘剂治疗
A．应激
B．甲亢危象、妊娠
C．甲亢危象、术前准备
D．甲亢危象、甲亢心脏病
E．Graves眼病、术前准备
25.答案[C] 解析：碘剂治疗甲亢是因其减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成和释放，但作用仅维持2～3周，时间久则作用脱逸，反而影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状，因此仅用于甲亢危象和术前准备。
第7题：
男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（心房颤动）。其心脏病治疗的关键措施是
A、电转复
B、大剂量普萘洛尔
C、卧床休息，镇静剂
D、毛花苷C治疗
E、正规的抗甲状腺药物控制甲亢
第8题：
患者，男性，44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A．大剂量丙硫氧嘧啶
B．口服复方碘或静滴碘化钠
C．应用利血平或心得安
D．大剂量阿司匹林降温
E．氢化可的松静滴
水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。
第9题：
患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶
B.口服复方碘或静滴碘化钠
C.应用利血平或心得安
D.大剂量阿司匹林降温
E.氢化可的松静滴
水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合，使游离甲状腺激素增加，且大量水杨酸盐也增加代谢率，故在甲亢危象中不宜使用。