住院医师

男性,15岁。"感冒"后全身水肿1周,血压为13.3／10.7kPa(100／8mmHg),血红蛋白120g／L,尿蛋白(＋＋＋＋),尿沉渣颗粒管型0~2个／HP,红细胞0~2个／HP,尿蛋白定量5g／24h,血胆固醇10.4mmol／L(400mg／dl),血肌酐221μmol／L(2.5mg／dl)。尿蛋白分析呈高度选择性A.抗核抗体阴性B.电镜呈肾小球毛细血管丛上皮细胞足突融合改变C.尿FDP阳性D.电镜呈驼峰样改变E.大量新月体形成

题目
男性,15岁。"感冒"后全身水肿1周,血压为13.3／10.7kPa(100／8mmHg),血红蛋白120g／L,尿蛋白(＋＋＋＋),尿沉渣颗粒管型0~2个／HP,红细胞0~2个／HP,尿蛋白定量5g／24h,血胆固醇10.4mmol／L(400mg／dl),血肌酐221μmol／L(2.5mg／dl)。尿蛋白分析呈高度选择性

A.抗核抗体阴性

B.电镜呈肾小球毛细血管丛上皮细胞足突融合改变

C.尿FDP阳性

D.电镜呈驼峰样改变

E.大量新月体形成

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相似问题和答案

第1题：

男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L

诊断该病的主要依据为
A.尿少、水肿明显
B.尿蛋白定量6g/d
C.血浆白蛋白15g/L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

答案：E
解析：
1.患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。
2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。

第2题：

男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（＋＋），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。

最佳治疗方案是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

答案：E
解析：
2.血肌酐未达707μmol／L的透析指征

第3题：

男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），血红蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2／HP，BUN?16.4?mmol／L（46?mg／dl），血肌酐309.4?μmol／L（3.5?mg／dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲
[问题2][单选题]
最佳的治疗方案为

A、血液透析
B、腹膜透析
C、应用促红细胞生成素
D、应用降血压药物
E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗

答案：E
解析：
患者未到尿毒症，可不予透析，应用综合治疗。

第4题：

男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），血红蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2／HP，BUN?16.4?mmol／L（46?mg／dl），血肌酐309.4?μmol／L（3.5?mg／dl）。眼底视网膜动脉细窄迂曲
[问题1][单选题]
首先考虑的诊断是

A、高血压病Ⅲ期
B、肾性高血压
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
E、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

答案：D
解析：
患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血，故慢性肾小球肾炎可能性大。BUN?16.4?1μmol／L，血肌酐309.4μmol／L，属于氮质血症期。

第5题：

25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1~3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.血电解质
B.血尿素氮
C.血清白蛋白
D.血胆固醇
E.双肾B超

答案：C
解析：
本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

第6题：

5岁男性患者，双下肢水肿4周，查体：血压100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞 1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．血尿素氮

B．血电解质

C．血清白蛋白

D．双肾B超


正确答案：C

第7题：

女性,20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压18.7／13.3kPa(140／100mmHg),血红蛋白120g／L,血浆白蛋白40g／L,尿蛋白(＋＋),白细胞3~5个／HP,红细胞10~15个／HP,颗粒管型0~2个／HP,血BUN 8.875mmol／L,(25mg／dl),血Cr176.8mmol／L(2mg／dl)。最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎并肾性高血压

E、急进性肾炎


参考答案：B

第8题：

患者，男性，30岁，头晕乏力2年，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g／L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，BUN16．4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg／dl)，CO2CP为22mmol／L(50VOL％)，眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是

下列检查项目中不应进行的是

A．血常规

B．内生肌酐清除率

C．血电解质

D．静脉肾盂造影

E．心电图检查


正确答案：D

第9题：

某男，45岁。肉眼血尿，全身水肿2周，血压180/100mmHg，血色素9.2g/dl，尿蛋白定量8.28g/d，血浆白蛋白17.18/L，血肌酐112μmol/L，尿沉渣中许多

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.透明管型


参考答案：C

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