住院医师

患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移B、胆管细胞癌C、肝转移瘤D、肝腺瘤E、肝血管瘤下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断A、增强扫描病灶见填充式强化B、牛眼征C、晕圈征D、靶征E、以上都不是

题目

患者，女性，82岁，上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往有结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移

B、胆管细胞癌

C、肝转移瘤

D、肝腺瘤

E、肝血管瘤

下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断A、增强扫描病灶见填充式强化

B、牛眼征

C、晕圈征

D、靶征

E、以上都不是

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。
关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是

A. 大便时为黏液血便
B. 可有不同程度的腹痛
C. 息肉以位于小肠为主
D. 直肠指诊可触及息肉
E. 钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损

答案：C
解析：
大便有时为黏液血便，便次增多。消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。
肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

第2题：

患者男，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是

A、溃疡性结肠炎

B、结肠癌

C、上消化道出血

D、肠结核

E、急性胃肠炎


参考答案：D

第3题：

患者男,28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月,大便成糊状、无黏液及脓血,每日约2~5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是

A、溃疡性结肠炎

B、结肠癌

C、上消化道出血

D、肠结核

E、急性胃肠炎


参考答案：D

第4题：

患者女性，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便呈糊状，无黏液及脓血，每天2～4次。X线钡剂灌肠检查发现回盲部有跳跃征。对该患者首先考虑

A、溃疡性结肠炎

B、肠结核

C、上消化道出血

D、结肠癌

E、急性胃肠炎


参考答案：B

第5题：

患者，女性，26岁，反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～4次。X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。对该患者的情况，首先考虑

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.上消化道出血

D.结肠癌

E.急性胃肠炎


正确答案：B
X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者不宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。根据该患者表现应首先考虑为肠结核。

第6题：

患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息肉病史，现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检查AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是A、肝细胞性肝癌并肝内转移

B、胆管细胞癌

C、肝转移瘤

D、肝腺瘤

E、肝血管瘤

下列出现的影像学征象有助于肝转移瘤的诊断的是A、增强扫描病灶见填充式强化

B、牛眼征

C、晕圈征

D、靶征

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第7题：

(题干)患者，女，82岁。上腹部不适，大便带脓性血性黏液3个月余，既往结肠息病史,现上腹部CT检査发现肝脏密度不均匀，其内可见数个低密度病灶，增强扫描强化程度低于肝脏，实验室检査AFP正常。结合以上临床资料，患者肝内多发病灶最有可能的诊断是( )A.肝细胞性肝癌并肝内转移

B.胆管细胞癌

C.肝转移瘤

D.肝腺瘤

E.肝海绵状血管瘤

下列出现的影像学征象有助于本病诊断的是( )A.增强扫描病灶见填充式强化

B.牛眼征

C.晕圈征

D.靶征

E.手握球征

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：B
结合该患者的临床资料，高度怀疑为结肠癌。肝内病变密度改变及增强扫描特点符合转移瘤可能。部分肝转移瘤中央见无强化的低密度，边缘强化呈高密度，构成所谓“牛眼征”

第8题：

患者，男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是

A、腹部CT

B、腹部X线平片

C、腹部B超

D、结肠镜

E、血CEA


参考答案：D

第9题：

患者，男，50岁。上腹部不适3个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

A、消化性溃疡

B、胃癌

C、慢性胃炎

D、胆石症

E、溃疡性结肠炎


参考答案：B

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