住院医师

一女性,14 岁,时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力,发凉。血压150／95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断A、结节性多动脉炎B、颞动脉炎C、韦格纳肉芽钟D、大动脉炎E、多发性肌炎

题目
一女性,14 岁,时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力,发凉。血压150／95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断

A、结节性多动脉炎

B、颞动脉炎

C、韦格纳肉芽钟

D、大动脉炎

E、多发性肌炎

参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）

A结节性多动脉炎

B颞动脉炎

CWegener肉芽肿

D大动脉炎

E多发性肌炎


D
年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。

第2题：

女性，32岁。头痛、头晕半年。查体：BPl70／l00mmHg，左上腹部闻及血管杂音。尿常规无异常。最可能的诊断是( )

A．肾动脉狭窄
B．急性肾炎
C．慢性肾炎
D．肾盂肾炎
E．肾结石

答案：A
解析：

第3题：

女性，30岁。反复双下肢无力，酸痛一年，近半年伴间歇性跛行。体格检查：下肢血压小于上肢血压，于腹部可闻及血管杂音。对于此患者的治疗首选

A.降压药
B.糖皮质激素
C.非甾体抗炎药
D.扩血管药
E.抗生素

答案：B
解析：
患者的诊断考虑为大动脉炎的胸腹主动脉型，激素是首选的药物。

第4题：

女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)

下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

答案：A
解析：
1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。
3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

第5题：

患者,男,43岁。头痛,头晕1年余。血压150／95mmHg。CT表现如图所示。最有可能韵诊断是A.肾上腺增生S

患者，男，43岁。头痛，头晕1年余。血压150／95mmHg。CT表现如图所示。最有可能韵诊断是

A.肾上腺增生

B.肾上腺腺瘤

C.肾上腺腺癌

D.肾上腺囊肿

E.嗜铬细胞瘤


正确答案：B
肾上腺腺瘤多数具有分泌功能，其中分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)者称为皮质醇腺瘤；分泌醛固酮者称为醛固酮腺瘤；无分泌功能者称为无功能腺瘤。

第6题：

女性患者，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是

A．显微镜下多血管炎

B．腰椎间盘突出

C．白塞病

D．系统性红斑狼疮

E．大动脉炎


正确答案：E

第7题：

患者,女性,18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170／100mmHg,下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A、结节性多动脉炎

B、颞动脉炎

C、Wegener肉芽肿

D、大动脉炎

E、多发性肌炎


参考答案：D

第8题：

患者,女性,18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc,上肢血压170／100mmHg,下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A、结节性多动脉炎

B、颞动脉炎

C、Wegener肉芽肿

D、大动脉炎

E、多发性肌炎


参考答案：D

第9题：

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为

A、结节性多动脉炎

B、B，颞动脉炎

C、Wegener肉芽肿

D、大动脉炎

E、多发性肌炎


参考答案：D

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