患者，男，36岁，胸痛、咳嗽、活动后气急1周，查体：双肺呼吸音粗，心脏听诊无异常，血压124/80 mmHg；胸部CT见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫性边缘模糊细小结节影，其内可见本病最可能的诊断为A、肺泡性肺水肿B、肺泡癌C、肺淀粉样变性D、肺泡蛋白沉积症E、肺含铁血黄素沉着症本病典型CT征象为A、印戒征B、铺路石征C、海鸥征D、空气支气管征E、血管造影征

题目

患者，男，36岁，胸痛、咳嗽、活动后气急1周，查体：双肺呼吸音粗，心脏听诊无异常，血压124/80 mmHg；胸部CT见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫性边缘模糊细小结节影，其内可见本病最可能的诊断为A、肺泡性肺水肿

B、肺泡癌

C、肺淀粉样变性

D、肺泡蛋白沉积症

E、肺含铁血黄素沉着症

本病典型CT征象为A、印戒征

B、铺路石征

C、海鸥征

D、空气支气管征

E、血管造影征

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第1题：

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）

A心电图

B胸部X线片

C心脏超声

DCT

EMRI

A
略

第2题：

男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音

该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是
A.痰培养
B.血气分析
C.纤维支气管镜
D.支气管激发试验
E.胸部高分辨CT

答案：E

解析：

第3题：

患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A

大于P

，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.气胸

答案：D

解析：

主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括：①疼痛：夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；②血压改变：主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压显著差别。

第4题：

女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/min，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是

A、肺功能

B、胸部X线

C、胸部MRI

D、胸部CT

E、心电图

参考答案：A

第5题：

患者,男,36岁,胸痛、咳嗽、活动后气急1周,查体:双肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,血压124／80mmHg;胸部CT见对称性蝶翼状分布的自肺门向外围延伸的弥漫性边缘模糊细小结节影,其内可见支气管充气征;纵隔内未见明显肿大淋巴结;支气管镜肺泡灌洗物PAS染色阳性,则最可能的诊断为

A、肺泡性肺水肿

B、肺泡癌

C、肺淀粉样变性

D、肺泡蛋白沉积症

E、肺含铁血黄素沉着症

参考答案：D

第6题：

患者,男,46岁,无明显诱因出现胸痛,咳嗽,咳黏痰1个月,听诊心脏正常,双肺呼吸音粗,余未见特殊。既往体健,无传染病史,无家族遗传病史,无特殊粉尘接触史。CT示对称性分布于两肺

A、肺泡性肺水肿

B、过敏性肺炎

C、结缔组织病

D、肺泡蛋白沉积症

E、肺泡癌

参考答案：D

第7题：

女,70 岁。间断咳嗽、咳嗽10 年,活动后气短半年。查体:双肺呼吸音减弱,心率80 次／分,律齐。胸部X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是()

A. 肺功能

B. 胸部X 线

C. 胸部MRI

D. 胸部CT

E. 心电图

参考答案：A

第8题：

男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为

正确答案：B

第9题：

患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑

A、肋骨骨折

B、张力性气胸

C、心包填塞

D、纵隔气肿

E、创伤性湿肺

参考答案：A

住院医师

题目

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