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参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)的,市社会保险机构可进行调查。此题为判断题(对,错)。

题目
参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)的,市社会保险机构可进行调查。

此题为判断题(对,错)。

参考答案和解析
正确答案:√
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第1题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的

(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的

(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(4)

D(1)(2)(3)(4)


参考答案:C

第2题:

门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

参保人发生以下哪些情形,市社会保险机构可进行调查?()

(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);

(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);

(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;

(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;

(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;

(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;

(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;

(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;

(九)弄虚作假参保的;

(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的;

(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)


参考答案:D

第4题:

参保患者进行门诊大病认定就必须要到市社会保险机构办理有关手续。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:×

第5题:

参保居民建立的普通门诊个人账户金额不纳入本年度最高支付额度。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第6题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的

(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的

(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D (2)(3)(4)


参考答案:D

第7题:

参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:错误

第8题:

参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)

(2)弄虚作假参保的

(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元

(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D(1)(2)(3)(4)


参考答案:D

第9题:

简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。

此题为判断题(对,错)。


正确答案:√

第10题:

参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查?( )

A.月门诊医疗费用累计6000元以上的

B.虚假参保

C.将本人社保卡转借他人使用

D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的


正确答案:ABCE

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