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患者男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。肝、脾不肿大。Hb95g／L，WBC9.5×109／L，PLT20×109／L。束臂试验阳性，出血时间10分钟。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞体积增大，有成熟障碍。根据上述情况，患者的诊断可能是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.继发性血小板减少性紫癜为对此病进行确诊，可采用的指标是A、血块收缩试验B、网织红细胞计数C、血小板抗体测定D、PTE、APTT请帮忙给
题目
患者男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。肝、脾不肿大。Hb95g／L，WBC9.5×109／L，PLT20×109／L。束臂试验阳性，出血时间10分钟。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞体积增大，有成熟障碍。根据上述情况，患者的诊断可能是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.继发性血小板减少性紫癜
为对此病进行确诊，可采用的指标是A、血块收缩试验
B、网织红细胞计数
C、血小板抗体测定
D、PT
E、APTT
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
相似问题和答案
第1题：
男性，25岁，头晕、乏力1年，牙龈出血1周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点及淤斑，胸骨无压痛，肝脾无肿大。血象：WBC 3.0×109/L，Hb 62g/L，PLT 38×109/L。骨髓象：增生减低，淋巴细胞比例偏高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（ ）。
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．急性白血病
D．再生障碍性贫血
E．特发性血小板减少性紫癜
患者有贫血、出血表现，无胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，故考虑再生障碍性贫血可能性大。
第2题：
某患者，女，15岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前1周有感冒史，脾不肿大，血小板15×109／L，出血时间3min，凝血时间正常，束臂试验(+)，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为 ( )
A．再生障碍性贫血
B．急性ITP
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．慢性ITP
血小板减少性紫癜以皮肤黏膜下及其他部位出血为主要表现。①急性型：起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑，甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。②慢性型：起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
第3题：
(题干)患者男性，15岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周，病前2周有上呼吸道感染史。肝、脾不肿大。Hb95g/L，WBC9.5×109/L，PLT20×109/L。束臂试验阳性，出血时间10分钟。骨髓有核细胞增生活跃，粒细胞系统和红细胞系统正常，巨核细胞体积增大，有成熟库碍。根据上述情况，患者的诊断可能是
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.继发性血小板减少性紫癜
为对此病进行确诊，可采用的指标是A.血块收缩试验
B.网织红细胞计数
C.血小板抗体测定
D.PT
E.APTT
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问题 2 答案解析：C
第4题：
患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L， 白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒；红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是
A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
第5题：
患者，女性，14岁因芽龈出血，不肢皮肤瘀点入院。发病前两周曾有过病毒感染，幼时无出血史，体检脾不肿大。化验：WBC6.35×109/L， PLT20×109/L，出血时间12分，凝血时间（试管法）8分，束臂试验阳性，凝血酶原时间14秒（对照13秒），骨髓增生活跃，巨核细胞系统增生，有成熟障碍，幼稚型占40%，产板巨核细胞缺如。
A.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）
B.ITP（急性型）
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血
第6题：
某患者，男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋 56g／L，WBC 5×109／L，血小板12×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
最可能的诊断是 ( )
A．再生障碍性贫血
B．急性白血病
C．血友病A
D．过敏性紫癜
E．特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
青少年，出血伴血小板减少，结合骨髓象增生表现，首先考虑特发性血小板减少性紫癜。
第7题：
男患者，25岁，反复呕血、黑便、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，Hb 55g/L，WBC 5.0±109/L，PLT 8×109/L，骨髓增生活跃，粒:红＝5:1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜
B．急性白血病
C．再生障碍性贫血
D．脾功能亢进
E．过敏性紫癜
第8题：
(题干)患儿女,12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现,实验室检查如下:Hb80g/L,WBC9.4×109?/L,PLT22×109?/L,出血时间11分钟,束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。分析该患儿病情最符合
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
为明确诊断,下列最有帮助的检查是A.血小板表面抗体检测
B.染色体检查
C.骨髓细胞化学染色
D.骨髓活检
E.血浆vWF因子检测
该病的病因是A.体内产生抗血小板抗体,致使血小板被大量破坏
B.造血干细胞恶性克隆
C.造血干细胞损伤
D.缺少叶酸、维生素B12
E.基因突变
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
问题 2 答案解析：A
问题 3 答案解析：A
第9题：
男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血
B．慢性失血性贫血
C．急性白血病
D．特发性血小板减少性紫癜
E．慢性白血病
A。根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。
第10题：
患者，男，15岁。反复呕吐，黑便，皮肤黏膜出血6天。检查：肝、脾无肿大，血常规血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，白细胞5．0×109／L，血小板43．0×109／L，骨髓象示增生活跃，幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是：
A．特发性血小板减少性紫癜
B．再生障碍性贫血
C．急性白血病
D．过敏性紫癜
E．脾功能亢进